慢性大病流行趨勢圖
從事醫學研究的工程院院士、醫療專家和醫務工作者根據衛生部公布數據及臨床統計,繪制出近年來我國慢性大病的流行增長圖,并勾勒出了惡性腫瘤和心腦血管疾病在全國發病區域和標化死亡率,分析了大病發生的經濟社會因素。
五種慢性大病發病趨勢
據中國疾控中心有關數據顯示,當前威脅我國人口健康的五類慢性大病分別為心腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病、呼吸系統疾病和精神類疾病,死亡比例已超過感染性疾病和損傷中毒類疾病,上升為我國居民第一死因。
心腦血管病死亡率已占疾病總死亡率40%以上。中華醫學會心血管病學分會主任委員、北京大學人民醫院心研所所長胡大一說,心腦血管病的死亡 率 已 占 我 國 疾 病 總 死 亡 率的43.8%。30年前,高血壓、冠心病、腦卒中、腦出血、心梗腦梗等還被稱為“富貴病”,但現在已成臨床常見病,近十年在我國呈直線上升趨勢,發病時間大大提前,城市農村發病狀況趨同。2010年,北京市戶籍居民因慢性大病死亡占總死亡的90.36%,心腦血管病成為前三位病因。在青海城市和農牧區,這一疾病死亡率位列第一和第三位。
中國疾控中心原副主任、中國協和醫科大學慢性病與危險因素研究中心主任楊功煥說,我國心腦血管發病呈現“高患病率、高致殘率、高死亡率”和“低知曉率、低控制率、低治愈率”特征,患者越來越呈年輕化趨勢。如不采取及時有效的干預行動,心腦血管病將在未來10年內出現更大規模的流行。
從發病區域看,過去心腦血管疾病城市發病高于農村,但近年來,農村的增長率快于城市。尤其是中西部農村的高血壓病已經到了必須防范的地步。這種變化主要是城市人群對高血壓已經有了一定防治意識,而農村群眾幾乎沒有。總體看,東部地區、城市地區比西部地區、農村地區的發病時間提前10年至20年。
糖尿病患者每年大規模遞增。上海市第六人民醫院院長、973項目首席科學家賈偉平說,在上世紀80年代,糖尿病等代謝類疾病發病僅為0.67%,而目前,我國已有糖尿病患者9200萬,還有1.5億糖尿病前期者,發病率如此快速,令人警覺。
據世界銀行《遏制中國慢性非傳染性疾病流行》報告,未來20年中,我國糖尿病患者將成為慢性大病患者中最龐大群體。北京大學醫學部社會醫學教研部主任王紅漫說,進入21世紀后,經濟發展和生活水平提高,人們不健康的生活方式導致糖尿病高發,而且已經超越城市,走向農村。
每4—5個死亡病例中,就有一人死于惡性腫瘤。中國工程院院士、天津醫科大學校長、天津腫瘤醫院院長郝希山說,近30年,全球惡性腫瘤發病數以年均3%至5%的速度遞增,其中20%的新發病人在中國,24%的死亡病人在中國,中國的惡性腫瘤生存患者和治愈患者僅為13%。農村和城市發病率總體趨同。如得不到遏制,預計到2020年,我國將有550萬新發惡性腫瘤患者,死亡人數將達400萬。
據中國科學院腫瘤醫院原院長董志偉統計,太行山區,河南、山東、山西、蘇北地區、川北地區是食道癌、胃癌等消化道癌癥的高發地區,整個東部地區,全國的大城市尤其是工業城市是肺癌高發區。山西省是肺癌、塵肺病的高發地區,尤其是山西臨汾和云南個舊。
呼吸系統疾病發病日益頻繁。衛生部抽樣調查顯示,慢阻肺等呼吸系統疾病總患病率為8.2%,農村為8.8%,略高于城市,男性高于女性。據專家推算,我國有慢阻肺患者4400萬人。上海市衛生發展研究中心主任胡善聯說,呼吸系統疾病患病周期長,患病人數多,發病日益頻繁,是影響中老年人生活質量、消耗醫療費用的主要疾病。
精神類疾病發病及危害還需認識到位。北京回龍觀醫院精神病科主任醫師、北京心理危機研究與干預中心教育培訓科主任李獻云說,抽樣調查顯示,我國成年人群精神障礙總患病率為17.5%,病例多為心境障礙、焦慮障礙和物質濫用障礙。