關(guān)于醫(yī)療改革致兩會(huì)的信

尊敬的兩會(huì)代表委員：

我是一名在印度的中國(guó)留學(xué)生。2009年7月從清華大學(xué)本科畢業(yè)，我來(lái)到印度尼赫魯大學(xué)攻讀研究生，至今有8個(gè)月了。在這8個(gè)月中，我親身感受到了印度醫(yī)療制度與中國(guó)的諸多不同之處，其中一些現(xiàn)象值得我們深思。借此2010兩會(huì)之際，我想把這些經(jīng)歷與您和國(guó)人分享。

作為發(fā)展中國(guó)家，有限的經(jīng)濟(jì)實(shí)力讓印度在諸多方面都采取了妥協(xié)之策。表現(xiàn)在醫(yī)療領(lǐng)域，就是公立免費(fèi)醫(yī)院和私立高收費(fèi)醫(yī)院的并行發(fā)展。印度憲法規(guī)定，所有國(guó)民都享有免費(fèi)醫(yī)療。印度全國(guó)有1.1萬(wàn)個(gè)醫(yī)院，2.2萬(wàn)個(gè)初級(jí)醫(yī)療中心，2.7萬(wàn)個(gè)診療所和2000多個(gè)社區(qū)醫(yī)療中心，在這些地方看病，從掛號(hào)、手術(shù)到藥品各項(xiàng)服務(wù)都不用花一分錢(qián)。同時(shí)，全國(guó)也有1300多家私立醫(yī)院，其服務(wù)和醫(yī)療水平并不比國(guó)際先進(jìn)水平差，大部分醫(yī)生都是“海歸”或國(guó)內(nèi)著名學(xué)府的醫(yī)學(xué)博士。私立醫(yī)院的收費(fèi)水平和我們中國(guó)的大醫(yī)院差不多。我一個(gè)同學(xué)在新德里著名的私立醫(yī)院富斯(Fortis Healthcare)補(bǔ)一顆齲齒花了7000盧比(相當(dāng)于1000人民幣)，和北京口腔醫(yī)院同等服務(wù)的價(jià)格一樣。

當(dāng)然，肯花7000盧比治一顆齲齒的，都是印度中產(chǎn)階級(jí)及以上人士。無(wú)法承受私立醫(yī)院價(jià)位的廣大窮人，可以選擇免費(fèi)的公立醫(yī)院。相比私人醫(yī)院，公立醫(yī)院由于缺乏資金，服務(wù)和醫(yī)療水平要差一截，還要排長(zhǎng)隊(duì)，有錢(qián)人是不會(huì)光顧的。也正因此，政府的醫(yī)療投入就沒(méi)有浪費(fèi)在富人身上，這樣窮人至少看得上病，不存在由于交不出醫(yī)藥費(fèi)而被醫(yī)院拒之門(mén)外的現(xiàn)象。

印度免費(fèi)醫(yī)療的覆蓋面很廣，從大城市到小鄉(xiāng)村都有公立醫(yī)院，形成了比較健全的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，大醫(yī)院和小診所之間還可以互相配合。比如，住在我們學(xué)校里的人，生了小病就去校醫(yī)院掛號(hào)、拿藥，生了嚴(yán)重一些的病，或者在校醫(yī)院關(guān)門(mén)的情況下，就可以直接到車(chē)程10分鐘左右的大醫(yī)院去。

令我印象很深的是，這種免費(fèi)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)即使到了偏遠(yuǎn)的小鄉(xiāng)村，也依然有效地運(yùn)作。去年12月，我利用寒假到印度東北部的阿薩姆邦進(jìn)行鄉(xiāng)村考察。那里靠近邊境，經(jīng)濟(jì)落后，人煙稀少。就在那里，每幾個(gè)村就有一位由政府授薪的鄉(xiāng)村醫(yī)生，負(fù)責(zé)給村民看病，不遠(yuǎn)的縣城醫(yī)院還定期派護(hù)士到各村去調(diào)查村民的健康狀況。村民們不用為看病而發(fā)愁。我的一位朋友在印度南部的泰米爾邦農(nóng)村也觀察到，每個(gè)村落都有一座免費(fèi)醫(yī)療中心。而且，醫(yī)療中心還派一名護(hù)士每10天到村里巡診一次，治療一些常見(jiàn)病。

印度的窮人占大多數(shù)，免費(fèi)醫(yī)療關(guān)系到人們的切身利益，是大家非常關(guān)心的話(huà)題。當(dāng)人們發(fā)現(xiàn)其中存在的問(wèn)題，就會(huì)通過(guò)各種渠道進(jìn)行反映，以幫助其改進(jìn)。這里講一個(gè)發(fā)生在我身邊的小故事。去年9月24日，我去上課，發(fā)現(xiàn)整個(gè)學(xué)校都罷課了。一問(wèn)，原來(lái)是半個(gè)月之內(nèi)，分別有一個(gè)學(xué)生和一位來(lái)進(jìn)修的老師在晚上突發(fā)疾病，由于學(xué)校里沒(méi)有24小時(shí)醫(yī)療服務(wù)(學(xué)校的診所晚上9點(diǎn)以后關(guān)門(mén))，病人無(wú)法得到及時(shí)搶救，在被送往醫(yī)院的途中失去了生命。所以學(xué)生會(huì)組織同學(xué)們罷課，向校方要求24小時(shí)醫(yī)療服務(wù)。學(xué)校馬上就此事展開(kāi)討論。由于全民免費(fèi)醫(yī)療制度不允許學(xué)校向?qū)W生和教職員工收取任何醫(yī)療費(fèi)用，24小時(shí)高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)并不現(xiàn)實(shí)。結(jié)合各方意見(jiàn)，學(xué)校最后決定，用有限的資金配置一輛24小時(shí)救護(hù)車(chē)，保證一有緊急情況發(fā)生，馬上把病人送到最近的公立大醫(yī)院接受治療。

中印兩國(guó)都是發(fā)展中國(guó)家，印度的經(jīng)濟(jì)發(fā)展不如我國(guó)，人均GDP僅是我國(guó)的三分之一，人均醫(yī)療衛(wèi)生方面的政府投入是我國(guó)的五分之一。在這樣的情況下，印度的廣大窮人卻沒(méi)有因?yàn)椤翱床黄鸩　倍鴮?duì)政府和社會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈不滿(mǎn)。這得益于它公立免費(fèi)醫(yī)院、私立收費(fèi)醫(yī)院并存的制度和分布廣泛而深入的免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)體系，也得益于大眾輿論和醫(yī)療體制的良性互動(dòng)。面對(duì)國(guó)內(nèi)激烈討論的醫(yī)療體制改革，這些經(jīng)驗(yàn)也許值得我們借鑒。

印度尼赫魯大學(xué)研究生

馬宇歌

2010年3月1日

來(lái)源：《環(huán)球》編輯：馬原