大醫(yī)院大多態(tài)度不積極
記者調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，對這一新政，公立大醫(yī)院的“掌門人”大多持謹慎乃至不以為然的態(tài)度。他們擔心，多點執(zhí)業(yè)會給自己醫(yī)院的科研、醫(yī)療與教學帶來沖擊,醫(yī)院自身的資源優(yōu)勢將無法保持。
一家省級大醫(yī)院的高管表示，“站在醫(yī)生的立場，我贊成多點執(zhí)業(yè)；站在管理者的立場，我認為醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)弊大于利。”這位同時也是外科“一把刀”的高管道出了顧慮：允許醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，發(fā)生“吃里扒外”的事怎么辦？譬如我院專家，在本院做一臺手術(shù)的收入，肯定不如在外院做一臺手術(shù)獲得的提成多。允許多點執(zhí)業(yè)，專家就有可能把本該在我院手術(shù)的病人介紹到外院去，“一個兩個不要緊，多了肯定會影響醫(yī)院收入，而管理起來有很大難度。”
“說實話我有顧慮，擔心萬一放開會收不住。”另一位大醫(yī)院“掌門人”坦言，“搞醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)后，病人或多或少會被分流，對醫(yī)院來說當然不劃算。不僅如此，醫(yī)院和醫(yī)生的關(guān)系也會發(fā)生微妙變化，處置不當，人心會散了，隊伍難帶了。”
這位院長告訴記者,公立醫(yī)院是事業(yè)單位,院方承擔了醫(yī)生應(yīng)該交納的社會保險、工資和其他福利。“公立醫(yī)院投入了大量財力物力為醫(yī)生的科研創(chuàng)造條件,好不容易培養(yǎng)出一個專家,怎么會白白地讓別人受益呢?注冊多點執(zhí)業(yè)的大夫,哪怕只用20%的時間和精力為別的醫(yī)院服務(wù),我也覺得不劃算。”
叫好不叫座緣于體制障礙
“歸根到底是體制上的障礙。”南京醫(yī)科大學醫(yī)政學院公共事業(yè)管理系主任陳家應(yīng)教授分析，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)之所以叫好不叫座,主要在于相關(guān)配套政策滯后。
在歐美發(fā)達國家，醫(yī)生是自由職業(yè)者，多點執(zhí)業(yè)不存在體制障礙，而我國公立醫(yī)院的醫(yī)生都是“單位人”，享受單位所有工資福利待遇。這一身份不改變，矛盾就會一直存在。
江蘇省醫(yī)學衛(wèi)生法學會副會長胡曉翔的評價是：“醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，如果沒有體制性問題的根本改變作前提，只能像是一朵看上去很美的花。”胡曉翔分析說，以“誰培養(yǎng),誰受益”的社會用人準則來看,醫(yī)院主張自己的“人才私有權(quán)”并無過錯。所以，衛(wèi)生行政管理部門應(yīng)該盡快對多個執(zhí)業(yè)機構(gòu)之間的責、權(quán)、利分配進行研究和界定。
多點執(zhí)業(yè)帶來的潛在風險防范,也是衛(wèi)生行政部門需要多加考量的。“比如做難度較大的手術(shù)時,如果異地執(zhí)業(yè)醫(yī)師來去匆匆,術(shù)前檢查準備不細,一旦出現(xiàn)問題了,責任誰來承擔?”南京工業(yè)大學法律與行政學院副院長劉小冰評析說。
業(yè)內(nèi)人士的普通觀點是，在衛(wèi)生主管部門沒有出臺相關(guān)的強制、引導和鼓勵措施之前，這項惠及廣大患者的舉措恐怕只能停留在“紙上談兵”階段。全國人大代表、江蘇省中醫(yī)院院長劉沈林表示，“要有細化的規(guī)范，才能落實好這項政策。”
來源：新華報業(yè)網(wǎng) 編輯：張少虎
