這一“組合拳”實(shí)施兩周來(lái)情況如何？瑞金北院常務(wù)副院長(zhǎng)趙任用數(shù)據(jù)“說(shuō)話”：日均門診占比中，普通門診由調(diào)整前的75.12%升至77.76%；專家門診由原先的24.88%下降至22.24%；均次費(fèi)用，普通門診由203.02元升至222.34元，專家門診由241.86元提高到286.49元。

對(duì)于這些數(shù)字變化，這4家新醫(yī)院當(dāng)家人依次做出解釋：由于藥價(jià)、服務(wù)費(fèi)調(diào)價(jià)實(shí)施時(shí)間不長(zhǎng)，影響有限，未對(duì)醫(yī)院門診量產(chǎn)生較大影響。專家日均門診占總門診量比例的下降，意味著分層診療的跡象顯現(xiàn)。過(guò)去，人們無(wú)論患怎樣的疾病都首先想到看專家門診，用“大炮打蚊子”的現(xiàn)象較普遍；而門診收費(fèi)拉開(kāi)檔次后，人們選擇專家門診比過(guò)去更為理性。專家這一緊缺的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有望更多集中在解決疑難雜癥上。而對(duì)于均次費(fèi)用的略升，醫(yī)院當(dāng)家人表示，這與目前上海實(shí)施的慢性病人可開(kāi)一個(gè)月的藥量有關(guān)。

有別于以往的醫(yī)改舉措，此次的新政也讓醫(yī)務(wù)人員受益。華山北院常務(wù)副院長(zhǎng)汪志明說(shuō)，以往醫(yī)生給病人多開(kāi)藥，一些患者會(huì)質(zhì)疑醫(yī)生是否因此而獲利。如今的新政促使分配機(jī)制改革，新的績(jī)效考核機(jī)制摒棄了“收入-支出=提成分配”的模式，醫(yī)生開(kāi)再多的檢查和藥品都與其收入無(wú)關(guān)，與醫(yī)護(hù)人員收益直接掛鉤的是醫(yī)療服務(wù)量和醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)生與患者的關(guān)系變得更加純粹。

確保醫(yī)療安全是生命線

“確保醫(yī)療安全是生命線。”這是記者上周在新建郊區(qū)醫(yī)院采訪時(shí)聽(tīng)到最多的一句話。基于這個(gè)原則，4家新醫(yī)院嚴(yán)守標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，實(shí)事求是，不求一步到位。按規(guī)劃，4家新建郊區(qū)三級(jí)醫(yī)院的設(shè)置床位均為600張，但記者在采訪中了解到，4家的住院床位均未開(kāi)足。如瑞金北院開(kāi)放了6個(gè)病區(qū)325張床位；華山北院開(kāi)放了24個(gè)臨床科室，2個(gè)病區(qū)，共計(jì)90張床。

市衛(wèi)生局的統(tǒng)計(jì)還顯示，4家醫(yī)院的門急診量也未出現(xiàn)火爆場(chǎng)面。市六東院、仁濟(jì)南院、瑞金北院以及華山北院的日均門急診人次均未過(guò)千，分別為565、882、697和799。對(duì)此，4家新建醫(yī)院的當(dāng)家人并不著急。在開(kāi)張運(yùn)營(yíng)剛“滿月”的華山北院、瑞金北院兩家醫(yī)院的常務(wù)副院長(zhǎng)看來(lái)，眼下亟待解決的是人才隊(duì)伍的問(wèn)題。如在華山北院，盡管總院所有優(yōu)勢(shì)與重點(diǎn)學(xué)科已全覆蓋，每周有42名總院高級(jí)專家坐診、63個(gè)專家門診，但因新生兒科醫(yī)護(hù)人員一時(shí)難以到位，因此，產(chǎn)科、兒科暫時(shí)未開(kāi)放。現(xiàn)在，醫(yī)院尚處于“磨合期”，調(diào)試設(shè)備，排查各種安全隱患是醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)。運(yùn)行一個(gè)月里，2萬(wàn)余人次的接診量未發(fā)生一起投訴，這種局面如能持續(xù)，華山北院床位的開(kāi)放數(shù)在春節(jié)后將增加1倍以上。

同樣在其他3家醫(yī)院，醫(yī)院管理者們均表示，新開(kāi)醫(yī)院一定要在確保醫(yī)療安全的前提下，逐步擴(kuò)展，這樣才能將醫(yī)改新政的福利最大程度地帶給患者。