日韩精品久久一区二区三区_亚洲色图p_亚洲综合在线最大成人_国产中出在线观看_日韩免费_亚洲综合在线一区

  時政|經濟|社會|熱圖|專題|節會|人事變動|地方企業|文化 •  旅游|
  各地: 安徽 北京 重慶 大連 福建 廣東 廣西 海南 黑龍江 河南 湖北 湖南 吉林 江蘇 遼寧 四川 山東 上海 陜西 深圳 天津 新疆 云南 浙江
中國在線>社會
扭曲機制催生過度醫療:以藥補醫 “萬惡之源”
2011-04-21 09:06:54      來源:人民日報

打印文章 發送給好友
  分享按鈕

此前,北京市曾對8家三級醫院進行調查,共核算醫療項目18257項,其中盈利的為43%,虧損的為57%。從總體收益看,8家醫院都呈現較嚴重的虧損狀態,盈利的醫療項目收益不能彌補虧損的醫療項目帶來的損失。其中,護理費、治療費、門診掛號診療費、住院診療費全部虧損,手術費盈虧不一,有些手術盈利很高,但多數手術虧損。盈利的項目主要是化驗費、檢查費。在虧損項目中,有4919項是政策性虧損,即醫院無法通過加強管理提高效率而扭虧為盈,需要得到政府的補償,這部分項目占到了總醫療項目的27%。

為了扭轉這一現象,北京市衛生部門今年制定了新型財政補償政策。政府對公立醫院的補償分成三部分:經常性補償、鼓勵性補償和專項補償。其中,經常性補償包括對虧損且無保本點的項目進行補貼,對離退休人員全額保障;鼓勵性補償是對成本管理控制好的醫院進行獎勵;專項補償是對設備更新和重點學科予以支持。

2.公立醫院幾乎都在給科室下達創收指標,按收支結余分配獎金。如果科室完不成創收任務,就會被扣罰獎金。在這樣的激勵機制下,醫生必然會靠誘導消費增加收入

中國醫學科學院醫學信息研究所所長代濤認為,很多公立醫院背離了公益性質,過度追求經濟利益,原因就在于績效考核機制導向錯誤。目前,公立醫院幾乎都在給科室下達創收指標,按收支結余分配獎金。如果科室完不成創收任務,就會被扣罰獎金。在這樣的激勵機制下,醫生必然靠誘導消費增加收入。

北京某著名三甲醫院一位醫生說,院長考核科主任的一個重要指標就是經濟效益。因此,很多科主任熱衷于引進新技術,增加服務項目,以獲取更大收益。例如,胸外科引進液氮冷凍機,用于術后病人的肋間神經冷凍,以達到暫時止痛目的,價格是每次2000多元,屬于自費項目。其實,這項技術完全沒有必要。對于外科醫生來說,只要改進一下縫合方法,如采用保留肋間神經關胸術,即可避免神經損傷和疼痛。這樣的縫合方法雖然有利于病人,但無法給科室創收,因此很難普及推廣。

如今,很多醫院都熱衷于引進賺錢的項目,制造了很多“無效的需求”。例如,北京某醫院腫瘤科引進了一項“基因檢測技術”,醫生極力推薦術后病人把病理組織交給一家公司進行檢測,以便更準確地選擇化療藥物。事實上,這項技術還很不成熟,療效尚缺乏驗證。但是,科室為了增加收入,總是誘導患者自費檢測,每次是8000多元。

北大人民醫院心臟中心主任胡大一說,心臟支架有兩種,一種是兩三千元的金屬裸支架,一種是上萬元的藥物支架。這兩種支架各有利弊,不同的病癥應該選擇不同的支架。但我國幾乎全部使用藥物支架。這主要是因為便宜的支架利潤空間小,貴的支架利潤空間大。賣貴的支架,從醫院到科室到個人,都能得到更多的經濟利益。各種利益鏈的存在,最終傷害的是患者利益和公眾健康。

3.醫院盲目追求“世界一流”,醫生盲目追求高新技術,是過度醫療產生的一大“溫床”。“技術至上”主義的盛行,導致醫學越來越昂貴

醫院盲目追求“世界一流”,醫生盲目追求高新技術,是過度醫療產生的一大“溫床”。近年來,隨著CT、核磁共振、PET等高端檢查儀器的普及,廉價的X光、黑白B超等設備在大醫院幾乎絕跡。例如,一名懷疑骨折的患者,本來只需要花幾十元拍張X光片,如今卻不得不花幾百元拍CT片。雖然成像效果更清晰了,但在臨床診斷上并沒有更大的實際價值。

類似的例子比比皆是。例如,CT冠狀動脈成像本來只適用于胸痛病人的檢查,但現在被普遍運用到高端體檢中。心臟植入式自動除顫器本來適應癥是針對已發生過心臟驟停的病人,但現在已廣泛用于預防中,成為惡性心律失常的治療手段。研究顯示,該技術對九成心律失常者沒有效果。

北京大學腫瘤醫院的一項統計資料表明,20年前,胃癌診斷通過纖維胃鏡、常規活檢病理診斷等只需440元,而現在基礎診斷需要2830元,如果使用核磁共振等診斷技術,所需的花費則上升至8000元—10000元。胃癌化療從20年前的每人次平均100元,已提高到現在的15050元。然而,費用的上升并沒有帶來胃癌5年生存率的提高。研究顯示,1975—1980年,三期至四期胃癌病人5年生存率是43.2%,1991年—2000年卻是41.1%。

中國科學院院士韓啟德指出,醫學技術的發展,有可能帶來一系列的負面影響。一些醫生認為,有了新技術你不用,就代表你技術不行。這種“技術至上”主義的盛行,導致醫學越來越昂貴。

韓啟德認為,技術的發展要以社會和個人經濟承受能力為衡量指標。價格低、效果好的適宜醫學技術,不應該在新的治療手段出現后被拋棄,一味追求新的、昂貴的技術,而丟掉了最簡單有效的手段,違背了醫學價值。

北京大學中國經濟研究中心教授李玲說,在對外開放的條件下,許多高成本的醫療技術被引進我國,但其中不少是可以被更加便宜、更加經濟的技術替代的。技術密集型、資本密集型的路線,是當今發達國家面臨醫療成本壓力的重要原因。對于我國來說,必須堅持適宜技術、適宜藥品的道路。

來源:人民日報   編輯:許銀娟

   上一頁 1 2 下一頁  


新聞熱搜
 
專題
2011年全國兩會
>> 詳細

各地新聞
會議明確了責任分工,要求各地區、各有關部門加強組織領導和督促檢查,強化協調配合,狠抓貫徹落實,確保各項改革取得實質性突破。會議決定,中央財政增加安排180億元,用于公共租賃住房和廉租住房建設、城市棚戶區改造及相關基礎設施配套補助;增加安排123億元,用于新農保試點補助。>> 詳細
點擊排行
  百年砥礪鑄輝煌 水木清華再奮進
——記胡錦濤總書記在清華大學考察工作

北京市公安系統擬試行文職人員制度
 
視覺
主站蜘蛛池模板: 日韩欧美天堂 | 成片在线看一区二区草莓 | 一区二区三区精品视频 | 成人午夜精品视频在线观看 | 国产一级性生活视频 | 999精品免费视频观看 | 黄色av免费看 | www.久草.com | 亚洲最大成人在线 | 精品欧美乱码久久久久久1区2区 | 国产美女的小嫩bbb图片 | 国产精选一区二区 | 免费一级欧美毛片 | 国产不卡一区 | 成人午夜激情 | 精品一区二区三区中文字幕 | 一级做a爰片久久毛片看看 欧美日韩精品国产一区二区 | 国产99久久久国产精品 | 久久综合在线 | 日本天天操 | 亚洲精品色综合久久 | 国产视频在线免费观看 | 91视频在线 | 97国产精品视频人人做人人爱 | 99欧美在线 | 色色色五的天 | 五月亭亭激情五月 | 骚视频在线观看 | 色综合天天综一个色天天综合网 | 国产黄色麻豆视频 | 久久99热久久精品23 | 中文区永久区 | 99热这里有免费国内精品 | 5月婷婷6月丁香 | 午夜私人影院粉色视频我要 | 中文字幕视频在线 | 欧美国产成人一区二区三区 | 午夜在线 | 欧美性一区二区三区 | 国产精品日韩欧美在线第3页 | 一级毛片视频免费观看 |