□器官分配

醫(yī)院不得系統(tǒng)外擅自分配器官

2010年，原衛(wèi)生部制定了《中國人體器官分配與共享基本原則和肝臟與腎臟移植的核心政策》，并在此基礎(chǔ)上研發(fā)了人體器官分配與共享系統(tǒng)。同年，人體器官分配與共享系統(tǒng)在全國多地進(jìn)行試點(diǎn)。下月即將實(shí)施的《規(guī)定》將這套系統(tǒng)由自愿參與變?yōu)閺?qiáng)制使用，明確要求捐獻(xiàn)器官必須通過該系統(tǒng)進(jìn)行分配。任何機(jī)構(gòu)、組織和個(gè)人不得在系統(tǒng)外擅自分配捐獻(xiàn)器官。《規(guī)定》要求，一旦OPO啟動(dòng)了系統(tǒng)，就必須嚴(yán)格執(zhí)行分配結(jié)果，確保捐獻(xiàn)人及其捐獻(xiàn)器官的溯源性。

為了實(shí)現(xiàn)公開透明，《規(guī)定》要求衛(wèi)生行政部門必須及時(shí)公布各OPO名單和服務(wù)范圍，以及經(jīng)考核合格的人體器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員名單和聯(lián)系方式。

《規(guī)定》特別明確了9種違規(guī)的情形，有這些違規(guī)情形的，將依照法律法規(guī)的規(guī)定，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門依法予以處理。涉嫌構(gòu)成犯罪的，移交司法部門進(jìn)行查處?！兑?guī)定》正式施行之日，全國各地衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)將獲得一個(gè)監(jiān)管賬號(hào)，憑此賬號(hào)實(shí)時(shí)監(jiān)控本地器官分配系統(tǒng)的運(yùn)行。

□焦點(diǎn)答疑

死亡判定須專業(yè)機(jī)構(gòu)作出

中國人體器官分配與共享計(jì)算機(jī)系統(tǒng)研究中心主任王海波介紹，在世界范圍內(nèi)，人體死亡后器官捐獻(xiàn)的最高準(zhǔn)則是所有的器官捐獻(xiàn)和獲取不能導(dǎo)致器官捐獻(xiàn)者的死亡。也就是說，一定要在死亡判定之后才能夠?qū)嵤┢鞴倬璜I(xiàn)?！兑?guī)定》明確指出，獲取捐獻(xiàn)器官，應(yīng)當(dāng)在捐獻(xiàn)人死亡后進(jìn)行。王海波提醒，OPO捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員可以進(jìn)行死亡的判斷，但是沒有資格進(jìn)行死亡的判定。必須由專業(yè)人員進(jìn)行。

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任宿英英多年從事腦死亡判定工作，她舉了一個(gè)例子。在腦死亡判定工作中，一位54歲的男性患者因神經(jīng)科疾病陷入意識(shí)障礙。第6天的時(shí)候不能張閉眼，對(duì)外界沒有任何反應(yīng)。第8天，工作人員對(duì)其開展腦死亡判定程序，如果單單從臨床上看，其各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)都已經(jīng)達(dá)到了腦死亡的判定標(biāo)準(zhǔn)。但是當(dāng)工作人員從實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行判定時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者有一項(xiàng)指標(biāo)顯示正常。經(jīng)過審慎的研究，判定患者沒有達(dá)到腦死亡的程度，后來病人恢復(fù)出院。

王海波指出，OPO捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員千萬不能把判斷變成判定，而要遵循嚴(yán)格的程序判定流程。否則會(huì)形成很大的風(fēng)險(xiǎn)。《規(guī)定》實(shí)施后，死亡判定的專業(yè)機(jī)構(gòu)如何與OPO進(jìn)行銜接，尚需進(jìn)一步研究，從制度上予以落實(shí)。

國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局副局長周軍表示，在器官獲取過程中，對(duì)死亡的判定必須有非常嚴(yán)格的規(guī)范，死亡判定的流程由省級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)制定，參與死亡判定的專家必須進(jìn)行培訓(xùn)，國家衛(wèi)生計(jì)生委已經(jīng)將這項(xiàng)工作委托北京宣武醫(yī)院承擔(dān)。

器官分配將考慮地域優(yōu)先

此前有報(bào)道稱，新規(guī)的出臺(tái)將意味著獲取器官的醫(yī)院優(yōu)先使用器官的權(quán)利將不復(fù)存在，一時(shí)間引發(fā)關(guān)注。

昨天，國家衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)人員談及捐獻(xiàn)器官分配核心政策時(shí)介紹，主要是采取地域優(yōu)先原則、綜合評(píng)定原則加之禁止原則等，捐獻(xiàn)器官對(duì)時(shí)間、距離的要求很嚴(yán)格，為避免器官在運(yùn)輸?shù)冗^程中損傷、浪費(fèi)，《規(guī)定》并沒有取消醫(yī)院優(yōu)先權(quán)，今后的捐獻(xiàn)器官分配首先是在OPO的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行分配。

王海波也表示，世界范圍內(nèi)對(duì)醫(yī)院優(yōu)先權(quán)是認(rèn)同的。在分配系統(tǒng)后臺(tái)的設(shè)計(jì)中也嚴(yán)格按照國家的分配政策來體現(xiàn)。在試點(diǎn)期間，曾特別擔(dān)心器官浪費(fèi)。有些地區(qū)，比如上海具備先進(jìn)的條件，他們突破醫(yī)院范圍，在全市統(tǒng)一分配捐獻(xiàn)器官?！兑?guī)定》也對(duì)此特別說明，有條件的地區(qū)可以向國家衛(wèi)生計(jì)生委申請(qǐng)，實(shí)施轄區(qū)內(nèi)統(tǒng)一等待名單的捐獻(xiàn)器官分配。

本版采寫京華時(shí)報(bào)記者張然

■9種違規(guī)情形

1.未嚴(yán)格按照死亡判定程序進(jìn)行死亡判定的；

2.違背公民生前意愿獲取其尸體器官，或者公民生前未表示同意，違背其近親屬意愿獲取其尸體器官的；

3.未通過器官分配系統(tǒng)分配捐獻(xiàn)器官的；

4.未執(zhí)行器官分配結(jié)果的；5.偽造醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)，騙取捐獻(xiàn)器官的；

6.OPO在服務(wù)范圍外獲取捐獻(xiàn)器官的；

7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員向指定的OPO以外的機(jī)構(gòu)、組織和個(gè)人轉(zhuǎn)介潛在捐獻(xiàn)人的；

8.涉嫌買賣捐獻(xiàn)器官或者從事與買賣捐獻(xiàn)器官有關(guān)活動(dòng)的；

9.其他違反本管理規(guī)定的行為。