醫(yī)調委責任評估認為，可以認定醫(yī)方在手術操作規(guī)程中違反手術室工作制度關于手術器械管理的規(guī)定，醫(yī)方應承擔全部的賠償責任，經調解，醫(yī)方最終一次性賠償患者8萬元整。

切除腫瘤誤切胰腺

北京某三甲醫(yī)院在今年6月為一名59歲男性患者劉某做左腎上腺腫瘤切除術時，誤切除了部分胰腺，導致患者不得不接受二次手術切除腎上腺瘤，患方要求賠償50萬元。

結合專家咨詢意見分析，醫(yī)調委認為，醫(yī)方在手術過程中未能辨別腎上腺而誤切部分胰腺，導致患者不得不接受二次手術切除腎上腺瘤；由于誤切胰腺，胰液所致化學性腹膜炎，導致腹腔感染，增加了患者的痛苦。醫(yī)方過失與患者胰腺被誤切胰尾部缺失、再次行腎上腺瘤切除術及胰瘺致腹腔感染的損害后果存在因果關系，醫(yī)方應承擔完全責任。目前此案仍在調解中。

誤將患者好牙拔掉

35歲男性患者李某，因牙痛在今年8月到大興區(qū)某醫(yī)院口腔科就診。拔牙由帶教學生操作，在拔除患者右上第八牙殘根過程中錯將患者右上第七牙拔除，患方要求賠償30萬元。醫(yī)調委責任認定為醫(yī)方的過錯與患者第七牙拔除間存在完全的因果關系，故醫(yī)方應承擔完全的賠償責任。目前此案仍在調解中。

講述 患者太沖動

2012年9月的一個上午，醫(yī)調委接到首都醫(yī)科大學附屬某醫(yī)院醫(yī)務處的電話，有一名因為藥物原因導致右眼視力失明的患者揚言要在醫(yī)院殺人，醫(yī)方申請醫(yī)調委緊急出現場。接到報案后，調解員迅速趕往現場處理糾紛。

索賠不成揮刀自殘

到了現場，調解員了解到，患者魏某今年27歲，因“雙眼脹痛伴視力下降1年”于2012年5月收入首都醫(yī)科大學附屬北京某醫(yī)院眼科病房。住院手術第二天取紗布后患者無視力，同時伴有角膜水腫；一周左右，院方認為患者術后表現的角膜水腫反應強烈與手術操作不符，同時出現類似表現的患者都是術中使用了同樣的藥物，所以告訴他是藥物中毒。住院期間，醫(yī)院采取積極救治措施，共為患者做了7次補救手術，角膜水腫有所好轉，但患者右眼視力幾乎喪失。面對術后這樣的結果，患者難以接受，要求院方賠償250萬元。

患者與醫(yī)院的對峙中，表現出了嚴重的對立情緒和明顯的暴力傾向，曾將自己的腿割傷，并用血在墻上寫上“殺”字，揚言不解決問題就要殺人，還對值班護士揮動刀子進行威脅。他的過激情緒隨時有可能爆發(fā)為暴力行為。

調解員耐心探內情

接到調解申請后，醫(yī)調委專門委派了一名有豐富調解經驗和社會責任感的調解員接手此案。經過調解員數小時的耐心勸導、開解，患者的情緒終于緩和下來，最終同意申請調解。但調解員從談話中還是感到患者對醫(yī)調委并不十分信任，根據以往的調解經驗，調解員找準糾紛發(fā)生原因，借其到醫(yī)調委遞交材料的機會，了解到了患者的情況：這名患者由于父母離異，缺少家庭溫暖，負面情緒較多；他現在還沒結婚，本想通過手術改變視力，以后成家好好生活，結果卻導致最終可能要裝義眼，為此他更加仇視社會，說話做事更顯偏激。

調解員一邊耐心地做工作，爭取患者的信任，一邊多次申請專家咨詢，對醫(yī)療損害責任進行認定，并將案件提交合議。最終認定患者損害的后果與其自身體質特殊、對藥物敏感有關，非醫(yī)療過失所致。未找到醫(yī)方過失導致患者損害后果的依據，醫(yī)院無責，不承擔賠償責任。在這種情況下，醫(yī)調委難以提出賠償建議，但考慮到患者的具體情況，在與藥廠協商未果的情況下，根據《侵權責任法》第十九條的規(guī)定，協商醫(yī)方給予患者先行賠付，以平息醫(yī)療糾紛，事后再向藥廠追償。

化解兼顧法與人情

調解員再次組織醫(yī)患雙方協商，建議醫(yī)院從道義上考慮給予患者一定的補償。醫(yī)院提出2萬元補償款，患者當即急了，大喊道：“我不缺這點兒錢，我要一生幸福！”情緒再度失控，表示“我的小命不值錢，死也要搭上兩個！”他砸護士站，用酒瓶威脅醫(yī)院保安，最后被警方帶走。

隨著矛盾激化，調解員在與醫(yī)方的溝通中，希望他們能夠慎重考慮，不讓矛盾升級；對患者也不放棄，反復向他講解專家合議結果，以理相勸，以情動人，爭得他的配合；勸解工作甚至做到了患者父親身上，希望這位父親多給孩子一點關愛，促進事情的解決。其間，醫(yī)院也兩次主動看望身處拘留所的患者，進行溝通。

在調解員的不懈努力和溝通勸導下，醫(yī)方最終同意補償患者30萬元，患者亦答應此補償意見并簽訂協議，本例矛盾激化的醫(yī)療糾紛得到了妥善的解決。本報記者賈曉宏 文并圖 J146