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審計(jì)署調(diào)查10省市醫(yī)改方案3年執(zhí)行效果
2011-11-24 08:34:51 來源：中國青年報(bào) 采訪時(shí)，記者在衛(wèi)生院只看到三五個(gè)病人。楊永興解釋，農(nóng)民大多在趕集日集中看病買藥，要是碰到趕集的日子，病人可能會(huì)多一些。但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總體的業(yè)務(wù)量還是有所萎縮。 楊永興早先在縣醫(yī)院工作，是外科的副主任醫(yī)師。他說，按照龍?zhí)缎l(wèi)生院的水平，做包括下腹在內(nèi)的外科手術(shù)是沒有問題的，可現(xiàn)在一個(gè)月也沒幾臺(tái)手術(shù)。 沒有業(yè)務(wù)，就沒有收入，自然也就留不住人。在這家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，除了楊永興外，只有4名大夫有中級(jí)職稱，他們的平均工資還不到當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位平均工資的一半，也就1000元左右。楊永興說，這幾年，衛(wèi)生院都沒進(jìn)過大學(xué)生。待遇低，沒有業(yè)務(wù)施展的機(jī)會(huì)，就是來了專業(yè)人才也留不住。 國家實(shí)施基本藥物制度之后，今年全國所有的公辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都取消了藥品加成，像龍?zhí)缎l(wèi)生院這樣的基層衛(wèi)生院日子更不好過。 審計(jì)署駐沈陽特派辦審計(jì)人員說，審計(jì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于醫(yī)院基礎(chǔ)薄弱、吸引留住人才能力有限，一些縣（市）的縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生技術(shù)人員比例還是偏低，醫(yī)生素質(zhì)亟待提高。如何吸引人才、留住人才是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室下一步工作的重點(diǎn)。 可關(guān)注人才問題是不是離審計(jì)的本職工作遠(yuǎn)了一些？審計(jì)署有關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，國家審計(jì)要發(fā)揮保障國家經(jīng)濟(jì)社會(huì)健康運(yùn)行的“免疫系統(tǒng)”功能，一方面要掌握財(cái)政資金的流向和使用情況，另一方面要研究資金使用的效率問題。具體到基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況的審計(jì)調(diào)查就是要研究和分析影響當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的體制、機(jī)制問題，有針對(duì)性地提出審計(jì)建議，推動(dòng)農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。而人才短缺的問題會(huì)影響到醫(yī)改的效果，所以要及時(shí)地將這些信息發(fā)掘出來。 基本藥物制度尚需補(bǔ)齊短板 幾個(gè)月前，國務(wù)院醫(yī)改辦宣布，截至7月底，全國31個(gè)省（區(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)均實(shí)現(xiàn)了在所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物，并實(shí)行零差率銷售。國家基本藥物制度給基層老百姓帶來的實(shí)惠是“一降一升”。“一降”主要是指“零差率”銷售后，老百姓用藥便宜了，有數(shù)據(jù)顯示，基本藥物銷售價(jià)格平均下降約25%。“一升”是指，老百姓醫(yī)保報(bào)銷的比例提高了。 遼寧省岫巖縣也在今年實(shí)現(xiàn)了所有公辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院取消藥品加成。可對(duì)岫巖縣龍?zhí)舵?zhèn)衛(wèi)生院的院長楊永興來說，這個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一下子還不適應(yīng)基本藥物制度。 最關(guān)鍵的問題是，過去龍?zhí)缎l(wèi)生院有一多半的收入來源于藥品加成，但今年實(shí)施基本藥物制度后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能靠賣藥掙錢，這些收入是明明白白減下去了的。對(duì)楊永興來說，在國家基本藥物制度的總體設(shè)計(jì)中，基本藥物制度必須要配套一系列的補(bǔ)充措施，最重要的是對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院給予補(bǔ)助。換句話說，政府要用財(cái)政的錢把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院養(yǎng)起來。可在龍?zhí)缎l(wèi)生院，政府部門的補(bǔ)助方案還沒有完全落實(shí)。此外，取消藥品加成，改變以藥養(yǎng)醫(yī)的模式后，醫(yī)生工資制度的改革也應(yīng)該同步出爐，但對(duì)此，相關(guān)部門尚無明確說法。 再有，從用藥習(xí)慣上，一些原來用習(xí)慣的藥并不在基本藥物名單中。另外，楊永興還發(fā)現(xiàn)，雖說大部分藥品的價(jià)格是下降了，但也有少數(shù)藥品，價(jià)格比過去加成之后的價(jià)格還要高。一個(gè)省的基本藥物招標(biāo)采購在省一級(jí)層面進(jìn)行，楊永興碰到的難題還沒有反映渠道。 楊永興的難題也是很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的無奈。審計(jì)調(diào)查梳理了基本藥物制度執(zhí)行過程中尚需補(bǔ)齊的幾塊短板。 審計(jì)署沈陽特派辦有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，審計(jì)組把審計(jì)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)向當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)領(lǐng)導(dǎo)作了通報(bào)，并就解決這些問題提出了合理意見和建議。針對(duì)審計(jì)提出的問題，已經(jīng)有一些縣（市）進(jìn)行了整改。 來源：中國青年報(bào) 編輯：馬原
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