五、完善穩(wěn)定長效的多渠道補償機制

（十二）落實財政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的專項補助經(jīng)費。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，基本建設和設備購置等發(fā)展建設支出由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設規(guī)劃足額安排，人員經(jīng)費（包括離退休人員經(jīng)費）、人員培訓和人員招聘等所需支出由財政部門根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策、相關(guān)人才培養(yǎng)規(guī)劃和人員招聘規(guī)劃合理安排補助。

（十三）完善財政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行的補助政策。中央財政已建立基本藥物制度實施后對地方的經(jīng)常性補助機制并納入財政預算，支持地方完善財政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行的補助政策。中央財政對各省（區(qū)、市）補助標準主要根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務人口，并統(tǒng)籌考慮地方財力狀況確定，補助標準隨著經(jīng)濟社會發(fā)展相應提高。各省（區(qū)、市）要統(tǒng)籌使用中央財政補助資金，落實對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行的財政補助政策，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)常性收支差額補助納入財政預算并及時足額落實到位，加大對困難地區(qū)財政轉(zhuǎn)移支付力度。鼓勵各地探索按服務數(shù)量或服務人口定額補償?shù)姆绞铰鋵嵮a助資金。有條件的地區(qū)可以實行收支兩條線，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收入全額上繳，開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務所需經(jīng)常性支出由政府核定并全額安排。加強財政補助資金的績效考核和監(jiān)督管理，提高資金使用效益。

（十四）保障基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費。各級財政要及時足額下?lián)芑竟残l(wèi)生服務經(jīng)費，確保專款專用，不得截留、挪用、擠占。基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費先預撥后考核結(jié)算，并隨著經(jīng)濟社會發(fā)展相應提高保障標準。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務由財政按照服務成本核定補助。

（十五）全面實施一般診療費。各地結(jié)合實際合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一般診療費標準，原則上10元左右。要嚴格落實一般診療費醫(yī)保支付政策，將其納入基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌支付范圍，按規(guī)定比例支付。

（十六）發(fā)揮醫(yī)保支付的補償作用。擴大門診統(tǒng)籌范圍，合理確定醫(yī)保支付范圍和支付標準。醫(yī)保支付比例向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜，鼓勵使用中醫(yī)藥服務。推進醫(yī)保支付方式改革，逐步建立激勵與約束并重的支付制度。采取購買服務方式對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務給予補償。

六、進一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力

（十七）明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本功能。以維護轄區(qū)居民健康為中心，使用適宜技術(shù)、適宜設備和基本藥物（包括增補藥品），大力推廣包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥服務，綜合提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療科目、床位數(shù)量、科室設置、人員配備、基礎設施建設和設備配置要與其功能定位相適應。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受縣級衛(wèi)生部門委托，承擔轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生管理職能，對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生進行技術(shù)指導、藥品器械配送管理和績效考核。考核結(jié)果經(jīng)縣級衛(wèi)生部門審核后公示，作為財政補助經(jīng)費核算和鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用的依據(jù)。鼓勵有條件的地方探索推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理。

（十八）支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設。在充分利用現(xiàn)有資源的基礎上，做好城鎮(zhèn)化和行政區(qū)劃調(diào)整過程中基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的規(guī)劃布局和建設。政府在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所衛(wèi)生院。堅持政府主導，原則上每個街道辦事處或3萬—10萬居民設置1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心。“十二五”期間，按照填平補齊的原則，繼續(xù)加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設投入，重點支持邊遠山區(qū)、地廣人稀的農(nóng)村地區(qū)、少數(shù)民族地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設，到2015年使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)達標率達到95%以上。實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)科、中藥房建設。

（十九）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才培養(yǎng)。加快推行全科醫(yī)生制度，加強師資和培養(yǎng)培訓基地建設，實施全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)和欠發(fā)達農(nóng)村地區(qū)助理全科醫(yī)生培訓。繼續(xù)做好全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)，實施全科醫(yī)生特崗項目，確保如期實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生配備目標。采取有效措施，鼓勵高校醫(yī)學畢業(yè)生到農(nóng)村基層服務，志愿到中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作3年及以上的高校醫(yī)學畢業(yè)生，其學費（助學貸款）由國家補助（代償）。加大對農(nóng)村醫(yī)務人員的繼續(xù)教育，加強中醫(yī)藥知識與技能培訓，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員每5年進行一次全員崗位培訓，將培訓結(jié)果作為崗位聘用與績效考核的重要內(nèi)容。嚴格執(zhí)行城市醫(yī)院和疾病預防控制機構(gòu)醫(yī)師晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到農(nóng)村服務累計一年以上的政策。深化對口協(xié)作，加強上級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的人才合作交流，建立定期巡診和輪訓機制。

（二十）轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務模式。鼓勵基層醫(yī)務人員根據(jù)居民健康需求，主動服務，上門服務，開展慢性病管理、健康管理、巡回醫(yī)療等。積極推進全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務模式改革試點，各地可結(jié)合實際合理確定到2015年全科醫(yī)生簽約人數(shù)與服務人口比例，逐步推行全科醫(yī)生（團隊）與城鄉(xiāng)居民建立穩(wěn)定的契約服務關(guān)系，提供連續(xù)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。衛(wèi)生等部門要加快制定分級診療規(guī)范，推進基層首診負責制，建立健全分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度，明顯提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門急診量占門急診總量的比例。

（二十一）推進信息化建設。以省（區(qū)、市）為單位，統(tǒng)一組織規(guī)劃推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)建設，逐步覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)和有條件的村衛(wèi)生室。將基本藥物供應使用、居民健康管理、公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務、績效考核等作為信息系統(tǒng)建設的重要內(nèi)容，統(tǒng)一技術(shù)規(guī)范和標準。強化信息系統(tǒng)在績效考核和服務監(jiān)管中的運用，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務規(guī)范化水平。通過建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，逐步實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與區(qū)域內(nèi)大醫(yī)院、公共衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)保管理經(jīng)辦機構(gòu)等信息互聯(lián)互通，實現(xiàn)資源共享。

（二十二）積極做好化解債務工作。地方政府是化解債務的主體，要多渠道籌措落實化債資金，按時完成債務化解工作。省級、市（地）級人民政府要加大對財政困難縣（市、區(qū)）化解債務工作的資金支持力度。