同一專家，出普通門診時收費14元，出特需門診時身價飆升到300元，有百姓認(rèn)為這是對窮人的歧視。

隨著新醫(yī)改的深入，公立醫(yī)院回歸公益性呼聲日漸高漲，公立醫(yī)院該不該設(shè)特需門診成了業(yè)界爭論的焦點。北京市衛(wèi)生局表示，隨著本市民營醫(yī)院的發(fā)展和相關(guān)政策的落地，公立醫(yī)院去除特需服務(wù)將是趨勢。

特需服務(wù)非基本醫(yī)療服務(wù)

北京市衛(wèi)生局社會辦醫(yī)服務(wù)處處長樊世民表示，社會辦醫(yī)療機構(gòu)的功能定位和公立醫(yī)院應(yīng)區(qū)分開。前者主要提供的是非基本的醫(yī)療服務(wù)，是相對高端的醫(yī)療服務(wù)，后者提供的是基本醫(yī)療服務(wù)，雖然兩者提供的服務(wù)內(nèi)容可以有部分交集，彌補該領(lǐng)域服務(wù)的缺乏和引進適度競爭機制，不過主要還是引導(dǎo)實行錯位競爭，“但這個度還需要在政策上詳細地研究，對政府保基本的范疇也還需要研究，大方向是公立醫(yī)院應(yīng)該做政府該做的事情，保基本，把非基本的醫(yī)療服務(wù)交由市場去解決。”

公立醫(yī)院的特需服務(wù)是否會撤出，交由市場提供？樊世民稱，這已在衛(wèi)生行政部門考慮范圍之內(nèi)，但目前還沒有形成具體材料，按照政府是保基本的定位，特需服務(wù)并不是基本醫(yī)療服務(wù)，“高費用、高水平的醫(yī)療服務(wù)是政府包不起的，住單間、診療全過程有護士陪同、醫(yī)院里鳥語花香的豪華環(huán)境等這些在公立醫(yī)院是很難保障實現(xiàn)的，政府不會提供和埋單，因此這部分服務(wù)內(nèi)容今后還是應(yīng)該交還市場。”

特需服務(wù)因就醫(yī)和資金需求

目前各大公立醫(yī)院基本都有特需服務(wù)，樊世民表示，一方面是因為百姓需求強烈，但社會辦醫(yī)的技術(shù)和發(fā)展沒有跟上來，不能充分滿足百姓需求；另一方面，公立醫(yī)療機構(gòu)本身也要發(fā)展，但在目前政府差額撥款、相關(guān)體制和機制尚未配套改革的情況下，需提供特需服務(wù)來實現(xiàn)自身收支平衡，彌補部分資金不足。

公立醫(yī)療機構(gòu)有兩部分收入來源，一是醫(yī)療服務(wù)，靠服務(wù)收費獲得醫(yī)保基金支付；二是財政補助，主要包括退休人員工資、基本建設(shè)項目、大型設(shè)備、公共衛(wèi)生服務(wù)、對口支援工作等資金，兩大塊維持公立醫(yī)療機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)。但目前醫(yī)療價格體制、衛(wèi)生籌資的體系尚未“與時俱進”，如醫(yī)護服務(wù)價格遠低于市場價值，光從服務(wù)來講是虧本運營的，因此要從設(shè)備檢查、藥、特需等方面彌補缺口。公立醫(yī)院真正回歸公益性的“時間表”很大程度取決于相關(guān)配套改革推進的速度。

樊世民稱，為使本市醫(yī)療服務(wù)體系更健全，引導(dǎo)“公私”雙方差異化發(fā)展，本市將在社會資本辦醫(yī)的審批過程中，著重引導(dǎo)和支持在醫(yī)療資源短缺的地區(qū)開辦醫(yī)療機構(gòu)，重點興建康復(fù)醫(yī)院、護理院、中醫(yī)院和提供高端醫(yī)療服務(wù)、具有先進醫(yī)療設(shè)備和專家團隊的民營醫(yī)院。