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籌資水平人均20元以上,多數(shù)地區(qū)不設(shè)封頂線
總的來看,大多數(shù)地區(qū)籌資水平在人均20元以上。經(jīng)過基本醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人自付費(fèi)用達(dá)到大病報(bào)銷要求的,其實(shí)際報(bào)銷比例均不低于50%。
青海籌資水平較高,人均50元,起付線5000元,也就是說,只要基本醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人自付費(fèi)用超過5000元,就可以再次報(bào)銷50%。吉林城鎮(zhèn)、農(nóng)村居民籌資為人均60元、50元,起付線為8000元。有些地區(qū)人均籌資標(biāo)準(zhǔn)按照基本醫(yī)保籌資的5%來確定。也有一些地方起付線略高,這樣報(bào)銷比例會(huì)低一點(diǎn),受益的人群也會(huì)少一些。
各省區(qū)對(duì)報(bào)銷比例有細(xì)化的要求,比如青海規(guī)定,在基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后,城鄉(xiāng)居民大病患者醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)際報(bào)銷比達(dá)到80%—90%。廣西要求各試點(diǎn)市實(shí)際支付比例不低于53%。不少地區(qū)采用分段報(bào)銷法,如寧夏對(duì)年度自付費(fèi)用超過起付線6000元的,按照50%—81%的比例報(bào)銷,費(fèi)用越多報(bào)銷比例越高。
雖然多數(shù)地區(qū)設(shè)定了報(bào)銷的起付線,但也有個(gè)別地區(qū)設(shè)定了報(bào)銷上限,即封頂線,比如山東新農(nóng)合大病保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷不高于20萬元。更多的省份對(duì)報(bào)銷上限沒有作出限定,以更好地幫助參保(合)患者減輕大病負(fù)擔(dān)。