最早的 "First Lady" 的稱謂是由 "first lady of honor", "first lady of the Admiralty" 演化而來，用來這些稱呼指那些有影響力的杰出女性。1834 年更出現了 "first lady in (of) the land"的稱呼。 愛德華-布爾沃-里頓在1851年引用了這一說法， "She was so beautiful and so good, and not proud she! Though she looked like the first lady in the land."
"First Lady"第一次被用來指總統夫人是1849年, 托卡里-泰勒總統稱贊多利-麥迪遜夫人時說道， "She will never be forgotten because she was truly our First Lady for a half-century." (希拉里－克林頓在她的1999年多利-麥迪遜夫人紀念銀幣發行儀式上的講話中引用了這句話。)
19世紀下半期，人們則很少用 "First Lady" 來指總統夫人，直到20世紀， "First Lady"才開始流行。 1911年， 埃爾西-費格森主演的名為 "Dolly Madison" (又名"The First Lady of the Land")的戲劇在紐約上演。1941年普林德維爾出版"First Lady"一書。 《牛津英語詞典》引用了《芝加哥論壇》的 "Mrs. Thomas E. Dewey discloses today what kind of first lady she will be."
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