痛經(jīng)是指婦女在經(jīng)期及其前后，出現(xiàn)小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。每隨月經(jīng)周期而發(fā)，嚴(yán)重者可伴惡心嘔吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，給工作及生活帶來影響。目前臨床常將其分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，原發(fā)性痛經(jīng)多指生殖器官無明顯病變者，故又稱功能性痛經(jīng)，多見于青春期、未婚及已婚未育者。此種痛經(jīng)在正常分娩后疼痛多可緩解或消失。繼發(fā)性痛經(jīng)多因生殖器官有器質(zhì)性病變所致。常用藥用玫瑰泡茶喝可調(diào)經(jīng)止痛，效果最明顯。
簡(jiǎn)介
痛經(jīng)(dysmenorrhea)：經(jīng)過詳細(xì)婦科臨床檢查未能發(fā)現(xiàn)盆腔器官有明顯異常者，稱原發(fā)性痛經(jīng)，也稱功能性痛經(jīng)。
繼發(fā)性痛經(jīng)則指生殖器官有明顯病變者，如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、腫瘤等 癥狀。
痛經(jīng)是婦科常見病和多發(fā)病，病因多，病機(jī)復(fù)雜，反復(fù)性大，治療棘手，尤其是未婚女青年及月經(jīng)初期少女更為普遍，表現(xiàn)為女性經(jīng)期或行經(jīng)前后，周期性發(fā)生下腹部脹痛、冷痛、灼痛、刺痛、隱痛、墜痛、絞痛、痙攣性疼痛、撕裂性疼痛，疼痛蔓延至骶腰背部，甚至涉及大腿及足部，常伴有全身癥狀：乳房脹痛、肛門墜脹、胸悶煩躁、悲傷易怒、心驚失眠、頭痛頭暈、惡心嘔 吐、胃痛腹瀉、倦怠乏力、面色蒼白、四肢冰涼、冷汗淋漓、虛脫昏厥等癥狀。其發(fā)病之高、范圍之廣、周期之近、痛苦之大，嚴(yán)重影響了廣大女性的工作和學(xué)習(xí)，降低了生活的質(zhì)量。
病理
原發(fā)性痛經(jīng)
病因目前尚未完全明了。是指初潮不久后即出現(xiàn)痛經(jīng)，有時(shí)與精神因素密切相關(guān)。也可能由于子宮肌肉痙攣性收縮，導(dǎo)致子宮缺血而引起痛經(jīng)。多見于子宮發(fā)育不良、宮頸口或子宮頸管狹窄、子宮過度屈曲，使經(jīng)血流出不暢，造成經(jīng)血滯留，從而刺激子宮收縮引起痛經(jīng)。有的在月經(jīng)期，內(nèi)膜呈片狀脫落，排出前子宮強(qiáng)烈收縮引起疼痛，排出后癥狀減輕，稱膜性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)多能在生育后緩解。
繼發(fā)性痛經(jīng)
多見于生育后及中年婦女，因盆腔炎癥、腫瘤或子宮內(nèi)膜異位癥引起。內(nèi)膜異位癥系子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)于子宮腔以外，如子宮肌層、卵巢或盆腔內(nèi)其它部位，同樣有周期性改變及出血，月經(jīng)期間因血不能外流而引起疼痛，并因與周圍鄰近組織器官粘連，而使痛經(jīng)逐漸加重，內(nèi)診可發(fā)現(xiàn)子宮增大較硬，活動(dòng)較差，或在子宮直腸陷窩內(nèi)發(fā)現(xiàn)硬的不規(guī)則結(jié)節(jié)或包塊，觸痛明顯。
發(fā)病機(jī)理
原發(fā)性病經(jīng)的發(fā)生除體質(zhì)、精神因素外，主要與病人分泌期子宮內(nèi)膜內(nèi)前列腺素(PG)F2α含量過高有關(guān)。故痛經(jīng)經(jīng)常發(fā)生在有排卵的月經(jīng)周期。PGF2α是在孕激素作用下的分泌期子宮內(nèi)膜內(nèi)合成，其受體在子宮肌壁，月經(jīng)期子宮內(nèi)膜破碎，PGF2α即被釋放出來，刺激子宮肌肉強(qiáng)烈收縮，使子宮內(nèi)壓力增高，局部血流量減少，缺血、缺氧，從而引起疼痛。另外，子宮頸管狹窄，子宮過度傾屈，導(dǎo)致經(jīng)血外流不暢，亦可引起痛經(jīng)。
痛經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1.經(jīng)期或其前后有嚴(yán)重下腹痛、腰酸等，影響工作及生活。
2.原發(fā)性：自初潮即有痛經(jīng)，疼痛劇烈者臥床不起，不能工作。婦科檢查無明顯異常，子宮發(fā)育稍差，較小。多見于未婚未育者。
3.繼發(fā)性：由生殖器官器質(zhì)性病變引起，常見于盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等。
中醫(yī)分析
1.氣滯血瘀
主證：每于經(jīng)前一、二日或經(jīng)期小腹脹痛、拒按，經(jīng)血量少，或排出不暢，經(jīng)色紫暗有塊，血塊排出則疼痛減輕，胸脅乳房作脹，舌質(zhì)紫暗，舌邊或有瘀點(diǎn)，脈沉弦。
分析：沖住氣血郁滯，氣血運(yùn)行欠暢通，故經(jīng)前或經(jīng)期少腹脹痛、拒按，經(jīng)量少或排出不暢;經(jīng)血瘀滯，故色暗有塊;塊下瘀滯稍通，故疼痛暫減;瘀滯隨經(jīng)血而外泄，故經(jīng)后疼痛自消。但若郁滯之因未除，則下次經(jīng)期腹痛復(fù)發(fā)。舌質(zhì)紫暗，脈沉弦，均為氣滯血瘀之象。
2.寒凝胞中
(l)陽虛內(nèi)寒
主證：經(jīng)期或經(jīng)后小腹冷痛、喜按，得熱痛減，經(jīng)量少，色暗淡，腰腿酸軟，小便清長(zhǎng)，苔白潤(rùn)，脈沉。
分析：腎陽虛弱，沖任、胞宮先煦，虛寒滯血，故經(jīng)期或經(jīng)后小腹冷痛，經(jīng)少色暗淡;寒得熱化，故得熱痛減;非實(shí)寒凝血，故喜按。余癥均為腎陽不足之象。
(2)寒濕凝滯
主證：經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛，得熱痛減，按之痛甚，經(jīng)量少，色暗黑有塊，惡心嘔吐，畏寒，便溏，苔白膩，脈沉緊。
分析：寒濕之邪傷及下焦，客于胞中，血被寒凝，行而不暢，因而作痛，經(jīng)血色暗黑而有塊;寒濕中阻，陽氣被遏，水濕不運(yùn)，則畏寒便溏，惡心嘔吐。余癥均為寒濕阻滯所致。
3.濕熱下注
主證：經(jīng)前、經(jīng)期少腹脹痛，經(jīng)量多，色紅，質(zhì)稠或有塊，平日帶下色黃或有穢臭，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。
分析：外感或內(nèi)蘊(yùn)濕熱，流注沖任，阻滯氣血，經(jīng)行不暢，故經(jīng)來腹痛;熱擾沖任，則量多色紅有塊;熱灼津液，則經(jīng)水質(zhì)稠;濕熱下注，傷及任帶，則平日帶下色黃或有穢臭。舌脈均為濕熱內(nèi)盛之象。
4.氣血虛弱
主證：經(jīng)期或經(jīng)凈后，小腹隱痛、喜揉按，月經(jīng)色淡量少，質(zhì)稀，伴神疲乏力，面色蒼白，舌淡苔薄，脈虛細(xì)。
分析：體虛氣血不足，經(jīng)行后血海空虛，胞脈失養(yǎng)，或體虛陽氣不振，運(yùn)血無力，故見經(jīng)期或經(jīng)凈后小腹隱痛，喜揉按;氣虛陽氣不充，血虛精血不榮，故經(jīng)血色淡量少，質(zhì)稀。余癥亦為血虛氣弱之象。
5.肝腎虧虛
主證，經(jīng)凈后小腹隱痛、腰酸，經(jīng)血量少而質(zhì)薄，經(jīng)色暗淡，或有頭暈耳鳴，小腹空墜不溫，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。
分析：肝腎虧虛，沖任俱虛，精血不足，行經(jīng)之后，血海更虛，胞脈失養(yǎng)，故經(jīng)凈后小腹隱痛;精虧血少，陰損及陽，經(jīng)量少而色淡質(zhì)薄，小腹空墜不溫;腎虛精虧，清竅失養(yǎng)，故頭暈耳鳴;腰為腎之府，腎虛則腰酸。
危害
痛經(jīng)患者應(yīng)注意
在經(jīng)期的時(shí)候多喝紅糖水、注意保暖， 痛經(jīng)可分為原發(fā)性和繼發(fā)性痛經(jīng)兩種。原發(fā)性痛經(jīng)是指生殖器官?zèng)]有器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，常見于初潮后6～12個(gè)月內(nèi)或排卵周期初建立時(shí);繼發(fā)性痛經(jīng)是指盆腔器官有器質(zhì)性病變，如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎或子宮頸管狹窄等引起的痛經(jīng)。
痛經(jīng)是指經(jīng)期前后或行經(jīng)期間出現(xiàn)下腹劇烈疼痛。腰酸。甚至惡心、嘔吐的現(xiàn)象，是婦女的常見病。其實(shí)該病只是子宮異常最明顯的外在表現(xiàn)。子宮異常還會(huì)使陰道內(nèi)表層細(xì)胞數(shù)和分泌液逐漸減少，引起陰道萎縮、干燥不適，產(chǎn)生痛苦的性生活不悅感。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，60%的痛經(jīng)女性，婚后易出現(xiàn)性欲底下、性能力差、性生活后盆腔酸漲感、子宮炎等癥狀，這直接導(dǎo)致夫妻性生活不和諧。
痛經(jīng)總會(huì)給女性帶來許多煩惱，嚴(yán)重的會(huì)直接影響正常工作和生活。而且與不孕的確有著十分密切的關(guān)系。臨床觀察，不孕患者中約有半數(shù)以上伴有輕重程度不同的痛經(jīng)，因此積極的治療具有很得要的現(xiàn)實(shí)意義。
導(dǎo)致不孕
很多女性都受著痛經(jīng)的困擾，她們常常會(huì)有疑問：痛經(jīng)會(huì)導(dǎo)致不孕嗎?痛經(jīng)與不孕的關(guān)系十分密切，據(jù)臨床觀察，不孕患者中約有半數(shù)以上伴有輕重程度不同的痛經(jīng)。大量臨床資料表明，不孕癥中伴有痛經(jīng)者占56%，并且發(fā)現(xiàn)痛經(jīng)一旦消除，患者也隨即受孕。由此可見痛經(jīng)與不孕的關(guān)系確實(shí)是非常密切的，同時(shí)也表明古人所謂“種子先調(diào)經(jīng)，經(jīng)調(diào)孕自成”的觀點(diǎn)正確。乳腺增生中醫(yī)稱之為“乳癖”。其臨床特點(diǎn)是單側(cè)或雙側(cè)乳房?jī)?nèi)生有腫塊，平時(shí)輕微作痛或不痛，一般在月經(jīng)將來潮時(shí)有腫塊增大并作痛或加重，多發(fā)生在20～40歲之間的婦女。從臨床觀察來看，約有1/3以上的痛經(jīng)病人伴有乳腺增生病，和痛經(jīng)的關(guān)系較為密切。
婚后痛經(jīng)
一般的痛經(jīng)確實(shí)在婚后或生育后大多會(huì)自愈。因?yàn)榻?jīng)血與剝脫的子宮內(nèi)膜，不能順利地經(jīng)子宮頸口流出，是引起痛經(jīng)的主要原因之一。婦女分娩后，子宮口會(huì)變得松弛，經(jīng)血和剝脫的子宮內(nèi)膜容易排出，所以痛經(jīng)會(huì)消失。但是，引起痛經(jīng)的原因較多，如子宮過度后傾后屈、子宮發(fā)育不良或畸形(如雙角子宮、子宮縱隔等)、陰道畸形、處女膜狹小、骨盆腫塊、附件炎及子宮內(nèi)膜異位癥等。因此，不能只是等待結(jié)婚和生育，而應(yīng)該去醫(yī)院婦產(chǎn)科，請(qǐng)醫(yī)生全面地檢查，對(duì)因施治。這不僅是治療痛經(jīng)，同時(shí)也是為了早期發(fā)現(xiàn)和治療能引起痛經(jīng)的疾病，也是結(jié)婚和生育的需要。為了防止痛經(jīng)的發(fā)生，應(yīng)該特別注意：經(jīng)期要講究心理衛(wèi)生，保持穩(wěn)定和良好的情緒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累，避免盆浴和游泳，忌生冷食物等。
冬季痛經(jīng)
天氣變冷后，不少女性就會(huì)出現(xiàn)痛經(jīng)，或原有痛經(jīng)更嚴(yán)重的情況。專家指出：冬季痛經(jīng)多是女性個(gè)人體質(zhì)虛寒，或不良生活習(xí)慣使喜溫的子宮受涼所致。
寒冷的冬季，女性月經(jīng)延后、痛經(jīng)的情況比其他季節(jié)多發(fā)，且多為二三十歲女性，主要癥狀為痛經(jīng)和月經(jīng)量減少。一些女性天冷還穿短裙受寒著涼，導(dǎo)致子宮、下腹部血液循環(huán)不暢、子宮肌痙攣是痛經(jīng)的主要原因。而此病與腎陽虛相關(guān)，腎陽虛引起宮寒，進(jìn)一步引起月經(jīng)后期、血滯、沖盈失調(diào)，血塊不能按時(shí)排出子宮。下半身著涼會(huì)直接導(dǎo)致女性宮寒，而宮寒造成的淤血，會(huì)使白帶增多，陰道內(nèi)衛(wèi)生環(huán)境下降，從而引發(fā)盆腔炎等疾病。
冬季多見于寒濕凝滯型痛經(jīng)，因此在冬季寒冷的天氣里，一定要注意經(jīng)期保暖，保持身體暖和將加速血液循環(huán)，并松弛肌肉，尤其是痙攣及充血的盆腔部位。而只要做好下半身的保暖工作，女性就可以避免許多婦科疾病。
冬季如何預(yù)防痛經(jīng)?
冬季天氣較冷，痛經(jīng)患者也會(huì)增多，其中以未婚姑娘最為多見。寒冷是痛經(jīng)的“催化劑”，所以做好冬季經(jīng)期保健非常重要。尤其是經(jīng)常痛經(jīng)的女性，更應(yīng)該注意冬季經(jīng)期保健。
1. 首先，衣著不能太單薄，尤其在月經(jīng)期，更要注意保暖，以利改善全身及子宮的血液循環(huán)。
2. 其次，要加強(qiáng)體格鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)人體對(duì)寒冷的適應(yīng)能力。所謂“動(dòng)則生陽”，即使平日多走動(dòng)，經(jīng)常快步走都能調(diào)暢氣血、改善血液循環(huán)，使全身溫暖。
3. 在飲食上適當(dāng)多食一些溫?zé)崾澄铮偈澈允澄铮墒忱滹嫛?/p>
4. 平時(shí)生活中要保持愉快的心情與積極的生活態(tài)度，這對(duì)女性的“氣色”好壞至關(guān)重要。
5. 每天堅(jiān)持用熱水洗腳，防止“寒從腳起”。
