高血脂癥的治療匯總
發現高血脂血癥后，首先應進行飲食調整、改善生活方式以及對上述影響因素加以控制。在此基礎上，再進行藥物治療。具體包括：
1.限制高脂肪食品：嚴格選擇膽固醇含量低的食品，如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等，尤其是多吃含纖維素多的蔬菜，可以減少腸內膽固醇的吸收。不過，不能片面強調限制高脂肪的攝入，因為一些必需脂肪酸的攝入對身體是有益的。適量的攝入含較多不飽和脂肪酸(控制飽和脂肪酸)的飲食是合理的。 各種植物油類，如花生油、豆油、菜籽油等均含有豐富的多不飽和脂肪酸，而動物油類，如豬油、羊油、牛油則主要含飽和脂肪酸。食物的膽固醇全部來自動物油食品，蛋黃、動物內臟、魚子和腦等，含膽固醇較高，應忌用或少用。
2.改變做菜方式： 做菜少放油, 盡量以蒸，煮,涼拌為主。少吃煎炸食品。
3.限制甜食：糖可在肝臟中轉化為內源性甘油三酯，使血漿中甘油三酯的濃度增高，所以應限制甜食的攝入。
4.適量飲茶：
5.減輕體重：對體重超過正常標準的人，應在醫生指導下逐步減輕體重，以每月減重1～2公斤為宜。降體重時的飲食原則是低脂肪、低糖、足夠的蛋白質。
6.加強體力活動和體育鍛煉：體力活動不僅能增加熱能的消耗，而且可以增強機體代謝，提高體內某些酶，尤其是脂蛋白酯酶的活性，有利于甘油三酯的運輸和分解，從而降低血中的脂質。
7.戒煙，少飲酒：適量飲酒，可使血清中高密度脂蛋白明顯增高，低密度脂蛋白水平降低。因此，適量飲酒可使冠心病的患病率下降。酗酒或長期飲酒，則可以刺激肝臟合成更多的內源性甘油三酯，使血液中低密度脂蛋白的濃度增高引起高膽固醇血癥。因此，中年人還是以不飲酒為好。嗜煙者冠心病的發病率和病死率是不吸煙者的2～6倍，且與每日吸煙支數呈正比。
8.避免過度緊張：情緒緊張、過度興奮，可以引起血中膽固醇及甘油三酯含量增高。凡有這種情況，可以應用小劑量的鎮靜劑(遵醫囑)。
9.藥物治療：通過上述方法仍不能控制的高脂血癥患者應加用藥物治療。藥物的選擇請在咨詢專業醫生之后，由醫生根據具體病因，病情做出選擇。
高血脂治療的藥物選擇方法
如何選用降脂藥物
TC值增高者，可選用下列藥物：
首烏片內含卵磷脂及大黃根酸，可引起輕度腹瀉，使膽固醇排泄量增加。用法：口服每次3片，每日3次。此藥因易致腹瀉，有慢性腹瀉者宜慎用。
脈安沖劑 由山楂、麥芽組成，有消食化積功能。用法：每次1袋(18克)，每日2次沖服。服藥后偶有泛酸、胃內不適、輕瀉等副反應，胃酸過多或有潰瘍病者宜慎用。
脈康由安妥明、芹菜籽及槐花米組成，有降脂、降壓及改善血管脆性的作用。用法：口服每次1片(0.3克)，每日3次。用后偶爾會引起肝功能損害，原有肝功能減退者用時宜小心。
安絡寧由安妥明鋁鹽、何首烏、丹參、瓜萎、葛根、決明子、山楂及維生素C等中西藥組成。適用于高脂血癥伴冠心病或高血壓的病人，有一定降脂和改善胸悶等癥狀的作用。用法：口服每次3片，每日3次。用后偶見肝功能損害原有肝功能減退者慎用或不用。
非諾貝特是一種較強效的降脂新藥。用法：口服每次1片，每日3次。用后可引起輕度肝功能損害，少數病人出現胃腸道癥狀或血清尿素氮暫時性輕度增高，停藥后可恢復正常。在服藥期間應定期復查肝、腎功能，原有肝、腎功能減退者慎用，孕婦禁用。
益多酯是安妥明的衍生物，有明顯的降脂作用，還有很強的抗微血栓形成和降低血尿酸作用。用法：口服每次1粒，每日2次。偶見胃部不適、血清尿素氮增高，有潰瘍病和肝、腎功能有損害者慎用。
呋喃甲氫龍為蛋白同化激素，有降低膽固醇和甘油三酯的作用，降脂效果明顯。用法：口服每次1片，每日3次。對肝臟功能有損害，并可使血糖增高，原有肝臟疾病或糖尿者慎用。
降脂平由安妥明、煙酸、肝樂、維生素B6、康力龍等組成，有降脂及降壓作用。用法：口服每次1片，每日3次，本藥降脂效果明顯，但對肝臟有輕度損害。而對降脂保肝有相當好的療效。
高血脂患者的日常注意事項
1.限制鈉鹽的攝入。飲食應以清淡為宜，少吃咸食。吃鹽過多，會使血管硬化和血壓升高。每天吃鹽應在5克以下為宜。
2.少吃動物脂肪。動物脂肪膽固醇含量高，可加速動脈硬化。如肝、腦、心等應少吃。 3、少吃甜食。甜食含糖量高，可在體內轉化成脂肪，容易促進肥胖和動脈硬化。
4.戒煙忌酒。有煙酒嗜好的患者，會因煙酒過多引起心肌梗塞、腦中風等。
5.宜多食含鉀食物。鉀在體內能緩解鈉的有害作用，促進鈉的排出，可以降壓。含鉀的食物有：豆類、番茄、乳品、海帶、鮮蘑菇及各種綠葉蔬菜，水果有橘子、蘋果、香蕉、梨、菠蘿、獼猴桃、核桃、山楂、西瓜等。
6.宜多食含蛋白和維生素的食物。如魚、牛奶、瘦肉、豆制品等。
7、多食含鈣食物。美國醫學專家認為，高血壓患者每天堅持食人高鈣食物，能有明顯的降壓效果。含鈣的食物有：奶制品、豆制品、花生、紅棗、海帶、黑木耳、核桃、魚等。
高血脂七大誤區
誤區一：高血脂就是甘油三酯高
許多人覺得，高血脂就是“油水”過多，也就是甘油三酯指標高。其實不然，血脂是血液中脂肪類物質的統稱，其中主要包括膽固醇和甘油三酯。血脂異常一般包括三類情況，即血清中的總膽固醇或低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)高于正常范圍、甘油三酯水平高于正常范圍，或高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平低下。
上海交通大學附屬第一人民醫院心內科主任醫師戴秋艷教授指出，對人體健康存在嚴重危害的主要是膽固醇異常，尤其是低密度脂蛋白膽固醇過高。低密度脂蛋白膽固醇也被稱為“壞膽固醇”，血液中含有過多的低密度脂蛋白，會沉積于動脈血管壁，再加上其他損害血管內皮因素的共同作用，就會形成粥樣斑塊。這些斑塊就像血管中的“不定時炸彈”，斑塊一旦破裂，會導致血栓的形成，從而造成血管狹窄或直接導致急性心梗、中風甚至猝死。因此，低密度脂蛋白膽固醇是目前重要的血脂檢測指標。即使總膽固醇水平不是很高而低密度脂蛋白過多，仍應當引起重視。
相反，高密度脂蛋白是一種保護性的脂蛋白，能夠防止動脈粥樣硬化。因此，如果膽固醇增多僅僅是由于高密度脂蛋白較多引起的，對身體健康并沒有影響。
誤區二：化驗單上無“箭頭”就正常
大多數高血脂患者都是在體檢驗血時發現的，所以很多人都格外關注體檢結果中的膽固醇指標，化驗單上沒有發現“箭頭”就覺得安然無事。
其實，一般人群和已患有冠心病、高血壓、糖尿病等疾病，或者已經發生過心梗、中風的患者，相應的血脂正常值是不同的。這些人群的血脂目標值要求更嚴格，應低于血脂化驗單上的參考值，即低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)需低于100mg/dL或者2.6mmol/L。
40歲以上男性、絕經女性、肥胖、有黃色瘤、有血脂異常及心腦血管病家族史的人，其膽固醇指標也不能僅僅參考化驗單上的指標，而應該控制得更低一些。且這類人群作為患高脂血癥的高危人群，應該每年檢測一次血脂。
誤區三：瘦人不會得高脂血癥
在人們的印象中，高血脂往往與肥胖劃上約等號，似乎高血脂只是胖人的專利。而那些身材苗條的人容易忽視血脂檢查。戴秋艷教授指出，人的血脂水平與體型并無必然聯系。
高脂血癥分為原發性和繼發性。原發性高脂血癥與環境及遺傳相關。繼發性高脂血癥則繼發于其他疾病，如糖尿病、高血壓、腎病綜合征、甲狀腺功能低下、慢性阻塞性肝病、胰腺炎等。因此，體形瘦的人并不能對高脂血癥免疫。
誤區四：血脂降得越低越好
高血脂對血管潛移默化的危害必須引起重視，但血脂也絕不是降得越低越好。國外有研究發現，血脂過低，腫瘤的發生率會有所增加。因為膽固醇和甘油三酯都是人體必需的營養物質，太多或太少，都不利于健康。
戴秋艷教授指出，低密度脂蛋白膽固醇升高是冠心病等心腦血管病變的主要病因之一。近年來的科學研究結果也一致表明，降低低密度脂蛋白膽固醇能明顯減小患冠心病的危險。因此，大多數血脂異常防治指南都主張，心血管疾病高?；颊叩牡兔芏戎鞍啄懝檀?LDL-C)，應降至100 mg/dL(2.6 mmol/L)以下。
以下幾類人都屬于心血管疾病的高危人群：一，長期吸煙者;二，高血壓(BP≥140/90 mmHg);三，高密度脂蛋白膽固醇水平過低(<40 mg/dl);四，有早發冠心病家族史者，即男性直系親屬小于55歲患上冠心病，女性直系親屬小于65歲患冠心病;五，45歲以上的男性、55歲以上的女性;六，肥胖者。
誤區五：沒有癥狀就不必治療
很多高血脂患者并沒有特殊的癥狀，所以就把血脂異常視作和高血壓、糖尿病一樣的慢性病，以為短期內不會導致大問題。事實上，高血脂是心腦血管健康的“慢性殺手”。
高脂血癥如果長期得不到控制，最容易引發三類疾病：一是心臟疾病，包括心臟動脈硬化、冠心病、心絞痛或者心肌梗死;二是腦血管疾病，主要是腦血管硬化導致腦血栓、腦出血;三是腎臟疾病，腎動脈硬化很容易引發尿毒癥。為了預防上述心腦腎疾病的出現，降血脂治療不可忽視。
誤區六：夏季飲食清淡就可停藥
不少患者覺得，夏季天氣炎熱，吃得清淡，血脂就不會升高，從而忽略了正常用藥。其實，降脂藥往往有兩方面作用：一是能降低血脂;二是有抗動脈粥樣硬化和穩定斑塊的作用。動物實驗和大規模的臨床研究發現，長期使用降脂的他汀類藥物可使動脈粥樣硬化的斑塊體積縮小。
戴秋艷教授說，調脂、降脂是一個長期的過程，治療期間除了要調整飲食和增強運動外，降脂藥物的增減應該聽取醫生的意見，不要隨意停藥。
誤區七：只是控制血脂，而忽視了對肝臟的保護
肝臟是脂肪酸合成與氧化、膽固醇合成、蛋白質合成及清除異常脂蛋白的主要場所。對于血脂異常也可引起脂肪肝，可能很多人并不知道。高血脂會導致肝部功能損傷，長期高血脂會導致脂肪肝，肝動脈粥樣硬化后受到損害、肝小葉損傷后，結構發生變化，而后導致肝硬化，損害肝功能。簡單地說，高血脂增加了肝臟代謝的負擔，久而久之影響了肝功能。而肝功能低下又使脂類代謝能力降低，更易導致血脂異常，使脂類大量沉積于肝細胞而形成脂肪肝，并引發更為嚴重的肝臟疾病問題。
高血脂與肝功能損傷是相互影響的，在日常的高血脂治療中，切忌不可忽視保護肝臟。
高血脂的患者可以服用一些具有保肝護肝作用的保健品，比如梔粟軟膠囊。這些保護護肝的產品對高血脂可以起到輔助治療的作用。
