
上海交大醫學院附屬精神衛生中心精神衛生科主任醫師 肖澤萍
中國日報網環球在線消息:突如其來的“5·12”汶川大地震,牽動著每個中國人的心。地震之后,在幫助災區群眾重建家園之時,如何重建心靈家園成為迫在眉睫的問題。因此,及時對災區群眾進行心理危機干預,已成為救災的一項重要內容。災難面前,我們該如何幫助群眾“心理救災”?如何使他們盡快得到心理恢復?我們邀請了精神衛生領域的權威專家,講解災后心理援助的重點。
汶川地震過后,人們對一個名詞耳熟能詳:“心理危機干預”。那么,什么叫“心理危機干預”?通俗地說,在面對許多大的災難后,人類會有各種各樣的心理反應,如恐懼、絕望、憤怒、焦慮、內疚等。如果出現這些心理反應后可以得到及時的干預,心理就會較快地恢復到正常水平。反之,則會轉化成為慢性的心理問題甚至心理疾病,造成無法彌補的后患。
幸運的是,此次汶川大地震之后,衛生部緊急制訂了《緊急心理危機干預指導原則》。這也是我國建國以來,首次在大災之后以文件的形式來規范心理危機干預工作。
哪些人群需要心理干預
大災之后,心理危機干預的人群也有輕重之分。我們此次作出一個統一規范:遭遇災難的人群,其心理危機干預人群分為四級。干預重點從第一級人群開始逐步擴展,宣傳教育則要覆蓋到第四級人群。
我們先來看看分級是如何操作的。第一級人群一般指災難親歷的幸存者,如死難者家屬、傷員、幸存者;第二級人群指災難現場的目擊者,如目擊災難發生的人群、現場指揮、救護人員等;第三級人群指與第一級、第二級人群有關聯的人,如幸存者和目擊者的親人等;第四級人群則包括后方救援人員、災難發生后在災區開展服務的人員或志愿者。此外,根據這四類人群的心理健康狀況,再把他們分為普通人群(心理健康狀況穩定的,應激能力強的)、重點人群(心理健康狀況差的,應激有障礙的)。對重點人群的干預措施,主要包括穩定情緒、放松訓練、心理輔導等。
需要提醒的是,兒童毋庸置疑是心理干預的重點人群。兒童社會閱歷淺,抗挫折能力、心理調節能力、適應能力都比成人差,對死亡和生命意義的理解極不成熟,災難事件可能令兒童陷入急躁、呆滯、抑郁等消極情緒狀態,出現失眠、肌肉緊張、身體疼痛、食欲下降等生理反應。一旦干預不到位,他們可能會做出自殘、藥物濫用等危險行為,嚴重的還會影響成年后的學習及生活。因此,兒童需要通過心理援助,幫助他們重新探索自我,發現生命的意義和價值。
災后心理:重建分“三步走”
災后群眾的心理重建,是個漫長而持續的工作,因此必須有計劃地進行。一般來說,災后心理輔導分為三個階段。第一階段:災后1至2周。此時主要以挽救生命、保障安全為重點;第二階段:災后3個月內。此時災區群眾各種各樣的心理問題凸顯了出來,如果未能得到相應的心理援助,災區群眾就會因發現災難中的損失、重建的諸多困難等而產生強烈的失落感;第三階段:恢復和重建階段,這個階段可能需要幾個月甚至幾年的時間。
從唐山大地震的例子可知,特大地震災害給災區群眾帶來的心理傷害往往是長期的,部分群眾會出現創傷后的應激障礙(即PTSD)。PTSD的癥狀是通過痛苦的回憶、夢境、幻覺或者閃回,持續地重新體驗創傷性災難發生時的各種情感,如果PTSD患者得不到專業的援助與治療,很可能發生人格的改變與扭曲,甚至終身無法痊愈。有初步的數據統計,唐山大地震過后由于心理治療尚不完善,災區群眾的PTSD發生率達18.48%,延遲性的PTSD發生率達22.17%,地震中的孤兒PTSD發生率達23%。因此,災后的心理重建計劃中,并非時間過得越久心理援助的需求越小,恰恰相反,第三階段所需的心理援助往往更為重要,更值得心理衛生工作者乃至全社會去重視。
心理干預:不能急功近利
作為一門科學的治療方法,心理干預也有其自己的理論和規律。要強調的是,心理干預切忌急功近利,急于干預的后果往往會適得其反。心理干預是個循序漸進的過程,我們首先要做的,是與干預的目標人群建立良好關系,傾聽和陪伴,會給對方安慰及安全感;然后才是進行干預,如告知對方應對的技巧與措施等。
其實,每個人心中都蘊藏著康復的力量和建設性的潛能。心理干預就是借助種種辦法,創造一個有利于災區群眾恢復的心理氛圍,排解災難帶來的負面情緒,發揮人本來就有的積極力量,從而達到甚至超越過去的心理健康水平。災難后的心理治療相當專業,即便是有心理咨詢或心理治療資格的人,也并非都可勝任。因此,我們建議志愿者勿盲目趕赴災區進行心理救援工作,非專業的心理救援志愿者能否達到預期效果尚在其次,志愿者本身在處理大災大難時經驗不足,反而會成為需要救援的對象,這倒給心理救援工作增添了負擔。
(來源:解放日報) 編輯:陳笛