公立醫(yī)院收入不靠藥
公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”廣受詬病，原因是其導致的“大處方”，讓“看病貴”雪上加霜。 “醫(yī)藥分開”是今年醫(yī)改重頭戲。 新華社記者 馮印澄 作
國務院日前印發(fā)《 “十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》（以下簡稱《規(guī)劃》）?！兑?guī)劃》明確主要目標：到2015年，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降低到30%以下，看病難、看病貴問題得到有效緩解。
《規(guī)劃》明確“十二五”期間“三重點”及相關領域的改革任務，即在加快健全全民醫(yī)保體制、鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制、積極推進公立醫(yī)院改革三個方面取得重點突破。
初步實現(xiàn)跨省醫(yī)療費用異地即時結算，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合補助標準提至每人每年360元以上
《規(guī)劃》指出，職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合三項基本醫(yī)療保險參保率在2010年基礎上提高三個百分點。到2015年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合政府補助標準提高到每人每年360元以上，個人繳費水平相應提高。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合政策范圍內住院費用支付比例均達到75%左右，進一步提高最高支付限額。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合門診統(tǒng)籌覆蓋所有統(tǒng)籌地區(qū)，支付比例提高到50%以上。探索整合職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合制度管理職能和經辦資源。
2015年全面實現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內和省內醫(yī)療費用異地即時結算，初步實現(xiàn)跨省醫(yī)療費用異地即時結算。推廣醫(yī)保就醫(yī)“一卡通”。將醫(yī)療機構次均（病種）醫(yī)療費用增長控制和個人負擔定額控制情況列入醫(yī)保分級評價體系。
百姓最怕生大病，《規(guī)劃》指出，取消醫(yī)療救助起付線，提高封頂線，對救助對象政策范圍內住院自負醫(yī)療費用救助比例提高到70%以上。無負擔能力的病人發(fā)生急救醫(yī)療費用通過醫(yī)療救助基金、政府補助等渠道解決。
國務院醫(yī)改辦公室有關負責人說，從世界范圍看，目前有130多個國家通過建立醫(yī)保制度解決居民看病就醫(yī)問題。大多數(shù)發(fā)達國家建立了覆蓋全民的醫(yī)保體系。通過前三年改革，我國已初步實現(xiàn)全民基本醫(yī)保。“十二五”時期轉向提升醫(yī)保的服務質量。
基本藥物適當增加慢性病和兒童用藥品種，今年調整國家基本藥物目錄
《規(guī)劃》明確，中央財政建立基本藥物制度全面實施后對地方的經常性補助機制并納入預算。村衛(wèi)生室逐步實施基本藥物制度，各地政府結合實際，采取購買服務的方式將非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構納入基本藥物制度實施范圍。
優(yōu)化基本藥物品種、類別，適當增加慢性病和兒童用藥品種，減少使用率低、重合率低的藥品。2012年調整國家基本藥物目錄并適時公布。逐步規(guī)范基本藥物標準劑型、規(guī)格和包裝。進一步完善基本藥物質量評價標準和評標辦法，既要降低虛高的藥價也要避免低價惡性競爭，確?；舅幬锇踩行?、供應及時。對獨家品種和經多次集中采購價格已基本穩(wěn)定且市場供應充足的基本藥物試行國家統(tǒng)一定價。對用量小、臨床必需的基本藥物，可通過招標采取定點生產等方式確保供應。所有基本藥物生產、經營企業(yè)必須納入電子監(jiān)管。
上海交通大學公共衛(wèi)生學院教授馬進認為：“一個國家的醫(yī)療衛(wèi)生體系要實現(xiàn)高效有序運行，全科醫(yī)生制度是關鍵。”
《規(guī)劃》提出到2015年為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構培養(yǎng)全科醫(yī)生15萬名以上，使每萬名城市居民擁有2名以上全科醫(yī)生，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有全科醫(yī)生。開展免費醫(yī)學生定向培養(yǎng)，實施全科醫(yī)生特崗計劃，充實基層人才隊伍。
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