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28日，記者從省人力資源和社會保障廳獲悉，本月起我省將開展為期半年的定點醫療服務行為專項檢查，重點查處定點醫療機構和定點零售藥店中存在的套取騙取醫保基金、損害參保人員合法權益的行為。

本次檢查分四類定點機構展開。對二級(縣級)及二級以上定點醫院，查處以下問題：實行按項目付費的，重點檢查是否存在超范圍超劑量用藥、過度檢查治療、重復檢查等提供過度醫療服務的行為;實行按服務單元結算的，重點檢查是否存在分解處方、分解住院次數等行為;實行按病種付費的，重點檢查是否存在醫療服務不足、診斷升級等行為;實行總額預付的，重點檢查是否存在推諉患者、加重參保人員個人負擔、轉嫁風險等行為。此外，還要查處是否存在掛床住院、將自費項目擅自改為醫保內項目等行為。

對基層定點醫療機構，重點查處偽造醫療文書、冒卡(名)就醫、將自費項目簒改為醫保內項目、空刷社會保障卡套取現金、將非定點機構發生的費用納入醫保結算等套取騙取醫療保險基金的行為。實行按人頭付費的基層定點醫療機構，還要重點查處醫療服務不足、推諉老年病慢性病病人等行為。

對設有推拿、康復、美容等科室的定點醫療機構，重點檢查是否存在將美容、保健等非疾病治療自費項目篡改為醫保內項目等套取騙取醫療保險基金的行為。

對定點零售藥店，重點查處以物串藥、空刷社會保障卡套取現金、私自將其未納入定點醫療服務范圍的分支機構或者協作機構擅自聯結醫療保險網絡代刷社會保障卡、或為未納入定點的零售藥店提供代刷社會保障卡等套取、騙取醫療保險基金的行為。

本次專項檢查從6月開始一直持續到12月底，對檢查中發現的問題將作出處理，追回被套取、騙取的醫療保險基金。對檢查中發現的典型案例，省里將統一組織重點會審檢查。

針對專項檢查，全省設立公開舉報投訴電話，省本級和福州市的舉報電話分別為0591—87547716(省醫保中心)和0591—87876425(福州市醫保中心)。

來源：福州新聞網 編輯：林虹