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[評論] 評論:高端民營醫(yī)院與社會公益不矛盾
2009-11-24

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中國日報網(wǎng)消息:英文《中國日報》11月24日評論版頭條:近來,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院(下稱“仁濟醫(yī)院”)正嘗試著通過引入社會資本的方式,發(fā)展壯大。這家上海的老牌三甲醫(yī)院,將位于浦西的仁濟西院進行股份制改造,通過轉(zhuǎn)讓50%的股權(quán),既引入來自國內(nèi)醫(yī)院投資公司的資本,也成功獲得約翰·霍普金斯醫(yī)學(xué)管理公司的參股。經(jīng)過改制的仁濟西院定位于營利性高端醫(yī)院,實行董事會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。由于定位于營利性醫(yī)院,股改后的仁濟西院據(jù)說不能成為醫(yī)保定點醫(yī)院,同時仁濟西院的醫(yī)療服務(wù)收費將3倍于現(xiàn)在的價格。位于浦東的仁濟東院依然維持現(xiàn)有體制。

這則新聞在媒體上引起了一陣小騷動。一家公立醫(yī)院居然要開一個“貴族式”分院,這種螃蟹居然有人敢吃?一些質(zhì)疑者又祭出“社會公益性”的大旗,再一次將民營醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的社會公益性對立起來。

很多人將醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的社會公益性等同于國家包辦包管公立醫(yī)療機構(gòu),并且進一步強化公立醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)擁有多年的壟斷地位。與此同時,一些民營醫(yī)院的發(fā)展受到廣泛漠視、歧視甚至打壓。某些地方的衛(wèi)生行政部門甚至暗中希望民營醫(yī)療機構(gòu)自生自滅。

然而,包辦包管公立醫(yī)療機構(gòu)的做法并不能完全帶來“社會公益性”。君不見,部分農(nóng)村、邊疆和山區(qū)的公立醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量少、水平差,基本的醫(yī)療服務(wù)對那里的人來說,是高度不可及的。這是中國醫(yī)療體制社會公平性低下的集中體現(xiàn)之一。

造成這種局面的根本原因,在于政府長期以來維護公立醫(yī)療機構(gòu)的主導(dǎo)性。由于政府財力是有限的,大城市、大醫(yī)院具有全方位的優(yōu)勢,以爭取政府醫(yī)療衛(wèi)生資源的傾斜。與此同時,醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員,尤其是其中的佼佼者,也總會想方設(shè)法從農(nóng)村流向城市,從小城市流向大城市,從經(jīng)濟不發(fā)達(dá)地區(qū)流向發(fā)達(dá)地區(qū)。如此一來,擁有人財物和地理優(yōu)勢的大醫(yī)院自然會吸引大批患者前來就醫(yī),因而變得擁擠不堪。大城市的大醫(yī)院又有了充分的理由要求政府追加投入。由此,中國的醫(yī)療服務(wù)體系出現(xiàn)了某種非良性循環(huán),即大城市的大醫(yī)院越來越強,也越來越擁擠;而基層的醫(yī)療機構(gòu),尤其是農(nóng)村的醫(yī)療機構(gòu),相對來說越來越差。

我國醫(yī)療衛(wèi)生資源過于集中于經(jīng)濟發(fā)達(dá)地區(qū)和大城市的結(jié)構(gòu)性問題,主要不在于政府投入不足,而是社會資本進入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域受限。事實上,國內(nèi)外大量民營資本正在等待進入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域。如果在市場進入上放松管制,那么大量營利性資本和非營利性資本就有可能在經(jīng)濟發(fā)達(dá)的沿海地區(qū)和大中城市投資建立各種類型的醫(yī)療機構(gòu)。一旦如此,原本流向這些地區(qū)的政府資源就可以節(jié)省下來,可以更多地投入到農(nóng)村、邊疆和其他祖國最需要的地方。

在市場資本和社會資本充足的地方,政府投入可以相應(yīng)地減少。有限的政府資源可以更多地投入到市場資本和社會資本不足的地方。好鋼要用在刀刃上,政府的職責(zé)應(yīng)該是彌補市場不足、矯正市場失靈。因此,應(yīng)該考慮將一定的資源投入到農(nóng)村去、到邊疆去、到祖國最需要的地方去。目前,有限的政府醫(yī)療衛(wèi)生資源反而涌向了大中城市,涌向了沿海發(fā)達(dá)地區(qū),這是非常不正常的現(xiàn)象。

可以說,放松管制,促進民營醫(yī)院和其他醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展,正是促進我國醫(yī)療衛(wèi)生資源配置合理化、均等化、公正化的必由之路;不利于民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的相關(guān)制度環(huán)境,正是導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給體系社會公益性不足的原因之一。

因此,破除阻礙民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的陳舊觀念,打破各種條條框框,正是中國新醫(yī)改之“新”的所在。正是在這一點上,上海仁濟西院開辟了一條新路。至于說,營利性的、面向高端人群的仁濟西院與非營利性的、面向普通民眾的仁濟東院如何相互獨立運營,如何體現(xiàn)多種制度的并存,如何相得益彰,我們相信,仁濟醫(yī)院董事會及其聘請的CEO范關(guān)榮院長,自然有足夠的智慧加以妥善處理。(作者為北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授   顧昕    編輯   裴培 )




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