衛(wèi)生部部長陳竺近日在接受本報記者專訪時表示，推進公立醫(yī)院改革涉及廣泛而深刻的利益格局調(diào)整，是醫(yī)改各項工作中最為艱巨的任務之一。公立醫(yī)院改革的核心之一是堅持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，堅持公益性質(zhì)的前提之一，是要建立規(guī)范合理的公立醫(yī)院補償機制，這也是公立醫(yī)院改革的難點和重點，事關(guān)醫(yī)改全局。

長期以來，我國公立醫(yī)院財政補助水平較低，藥品加成收入是彌補對醫(yī)療機構(gòu)財政投入不足的一條政策措施，對于公立醫(yī)院的運行和發(fā)展起到了重要作用。

隨著經(jīng)濟社會發(fā)展和改革的不斷深入，以藥補醫(yī)政策也顯現(xiàn)了弊端，不適應當前社會發(fā)展需要，改革迫在眉睫。同時，公立醫(yī)院醫(yī)療服務定價過低，醫(yī)療服務政策性虧損嚴重，也間接影響了醫(yī)院和醫(yī)生的醫(yī)療行為。

陳竺強調(diào)，解決目前公立醫(yī)院運行中存在的困難和問題，迫切需要建立科學合理、制度化、規(guī)范化的補償機制，保障公立醫(yī)院的健康發(fā)展，保證公立醫(yī)院改革順利進行，既要能夠破除“以藥補醫(yī)”機制，改變公立醫(yī)院的逐利機制；又要有利于調(diào)動醫(yī)院和醫(yī)務人員的積極性，避免重回計劃經(jīng)濟的“大鍋飯”老路。

國務院常務會議剛剛通過的《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》明確提出，推進公立醫(yī)院改革要以破除“以藥補醫(yī)”機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以縣級醫(yī)院為重點，統(tǒng)籌推進管理體制、補償機制、人事分配、藥品供應、價格機制等綜合改革。要進一步落實政府對公立醫(yī)院的基本建設和設備購置、重點學科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等投入政策。要推進補償機制改革，逐步取消藥品加成政策。公立醫(yī)院取消以藥補醫(yī)后減少的合理收入或形成的虧損，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務價格、增加政府投入等途徑解決。醫(yī)療技術(shù)服務收費按規(guī)定納入醫(yī)保基金支付政策范圍。

陳竺認為，為保證公立醫(yī)院改革達到預期目標，在推進補償機制改革的同時，也需要同步推進其他各項改革措施。

醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和衛(wèi)生部門應加強對醫(yī)療服務和醫(yī)療費用的監(jiān)管控制，將次均費用和總費用增長率、住院床日以及藥占比等控制管理目標納入公立醫(yī)院目標管理責任制并作為績效考核的重要指標。

政府要建立以公益性質(zhì)和運行效率為核心的公立醫(yī)院績效考核體系；醫(yī)院要健全以服務質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機制，提高醫(yī)務人員待遇，嚴禁把醫(yī)務人員個人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。

（來源：中國日報記者 江雪晴 編輯：蔡東海）