三 問 剛過低保線還困難，咋辦？

記者：小傳旺家庭收入剛剛過當(dāng)?shù)氐牡捅＞€，但是依然處于貧困的邊緣。社會應(yīng)該如何幫助這樣的家庭？

鄭功成：比較理想的社會救助體系，應(yīng)該是由多個(gè)肩負(fù)不同責(zé)任的救助項(xiàng)目組成的綜合型制度。每一個(gè)項(xiàng)目都有自己的特定功能，這些功能，最好是并行的，而不是疊加的。

比如低保制度，是以收入狀況為判斷依據(jù)的，本質(zhì)上是對低收入家庭提供實(shí)物保障。但是，現(xiàn)行的低保制度中疊加了很多其他的社會救助功能，比如免費(fèi)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)、小孩教育救助等。

這樣做的好處是可以更大程度上為低保家庭提供救助，評估起來也簡單。但這樣做不利于在低保邊緣線上的家庭接受社會救助。

記者：據(jù)記者了解，小傳旺并沒有加入新農(nóng)合。像他這樣的遭受了意外傷害而需要醫(yī)療救助，該怎么辦？

鄭功成：新農(nóng)合只是沿襲了計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的叫法，其本質(zhì)是社會醫(yī)療保險(xiǎn)而非合作性質(zhì)的醫(yī)療保障，只有參加進(jìn)來才能享受相應(yīng)的醫(yī)療保障待遇，因此，應(yīng)該強(qiáng)制參加。

強(qiáng)制參加的目的之一，正是為了防范疾病與意外事故發(fā)生后，人們?nèi)狈踞t(yī)療保障的情況。

如果拒不加入醫(yī)療保險(xiǎn)而發(fā)生了意外傷害，就應(yīng)該強(qiáng)調(diào)個(gè)人的責(zé)任。

意外傷害若是由他人造成的，應(yīng)該依法向致害人要求民事賠償。如果致害人因生活窘迫無力賠償，政府也可以考慮設(shè)立意外傷害基金。

此外，還有醫(yī)療救助可以給予適當(dāng)?shù)脑部梢酝ㄟ^慈善組織來實(shí)施相應(yīng)的救助。不過，慈善救助因受財(cái)力與捐款人意愿的影響而并不具有可靠性。

記者：新農(nóng)合本月入下月就能享受，有人有僥幸心理，現(xiàn)在不入，有病再說，這咋辦？個(gè)人責(zé)任應(yīng)該如何促進(jìn)履行？

鄭功成：在社會保障體系完善的過程中，這樣的行為叫做道德風(fēng)險(xiǎn)和逆選擇，是確實(shí)存在的。規(guī)避這種情況，需要從完善制度和強(qiáng)化輿論引導(dǎo)等方面來促進(jìn)個(gè)人責(zé)任的履行。

從制度上講，有的地方規(guī)定新農(nóng)合一年繳費(fèi)一次，或繳費(fèi)滿一定期限，才能享受醫(yī)療保障，有助于防止道德風(fēng)險(xiǎn)；不參加者或者不繳費(fèi)者，便只能自己承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。

媒體在宣傳中，也應(yīng)該加大對個(gè)人責(zé)任的宣傳力度。

來源：人民日報(bào)   編輯：許銀娟