建議國家出臺醫(yī)保包干制政策
朱恒鵬：現(xiàn)在的問題是，剛才只是說理想化的改革，一方面把藥品價格降下來，另外把服務價格提上去，患者的收入不增加，醫(yī)生收入不增加，這是理想的狀況。如果圍繞藥價和醫(yī)療服務的價格，現(xiàn)在是調(diào)不動，改變走不動。如果醫(yī)療服務價格不漲，不管知行他們怎么做節(jié)目，都不能讓醫(yī)院的藥品下來，否則醫(yī)院沒法維持生存。現(xiàn)在醫(yī)院、醫(yī)生收入大約就是這么樣的水平。醫(yī)療服務的價格不提高上去，彌補藥品利潤下降帶來的損失，你不能讓醫(yī)院少賺錢，否則醫(yī)院沒法養(yǎng)醫(yī)生，他跟醫(yī)生跑了。醫(yī)療服務價格不漲，藥費不能降。
第二個矛盾，如果藥品不降，現(xiàn)在患者已經(jīng)受不了，看個感冒就400元，不把藥費降下來，把掛號費提升到150元，患者受不了。服務價格不上去，藥品價格不能下來。藥品價格不下來，服務價格不能上去。談到這里，改革沒法做，這是今天改革非常困難的原因，一個錯誤糾纏一個錯誤。現(xiàn)在不是說沒有辦法，可能慢，但是有辦法，現(xiàn)在在搞全民醫(yī)保，這是大家歡迎，受到一致贊成的制度，相當一部分費用是由醫(yī)療保險來掏，不是個人來掏，醫(yī)療保險像醫(yī)院付費的機構(gòu)，不像普通患者，給做了多少檢查，掏了多少錢，在行內(nèi)按服務項目收費，有多少服務有多少錢，他很容易誘導醫(yī)生多提供 服務，多賣藥，賣一瓶賺15，賣兩瓶賺30，多賣，多賺錢。這種服務方式有問題，醫(yī)保不這樣，醫(yī)保采取包干制，舉個通俗例子，和醫(yī)院說，以后患者的門診費用我掏了，但是我不像過去那樣，給我300塊錢的藥報300，給我500報500，我現(xiàn)在這樣，一個感冒就掏200，超了你自己辦，患者不用掏。如果 200塊錢拿到手一分錢不花，把患者治好，這200全是你的。這個思想說起來并不復雜，我剛才說用包干，平時買東西就是這樣，我們買汽車，我們只問這個汽車30萬，50萬，不會問這個汽車輪胎多少錢，汽車發(fā)動機多少錢。對患者來說，只需要看一次病或者看好病多少錢，不必關心藥多少錢，服務多少錢。
如果付費方式是這樣，一次感冒就是200，醫(yī)院怎么辦呢？能不吃藥就不讓你吃藥，我讓你吃藥，哪怕15.5元的藥賣到213元，15.5元也是 成本，告訴你回家多喝水，什么成本都沒有，200全是我的，或者回家喝姜湯，按這種服務方式，醫(yī)院不但不會多賣藥，會少賣藥。藥的問題就解決了。醫(yī)院也愿 意，過去賣300塊錢的藥賺150，現(xiàn)在拿200塊錢賺200。其實有辦法。這種情況下我們不糾纏到底服務價格怎么提，到底藥品價格怎么提，最簡單的辦 法，現(xiàn)在看一次感冒就400，我承認了，就承認400，醫(yī)保只付400，醫(yī)院不吃虧，醫(yī)院賺大了，過去400才賺150，現(xiàn)在400全賺了，患者過去看一 次感冒是400，現(xiàn)在也是400。
主持人王瑩：知行做這期片子還是代表了很多民意，大家是看到現(xiàn)在醫(yī)藥的價格沒有得到解決特別是關于醫(yī)藥暴利方面，所以你做這個過程，覺得過程當中難度大嗎，包括走訪一些人，一些相關的部門？
知行：這個藥尤其是出廠價包括批發(fā)價，這個價格比較敏感，很多藥，只要跟他們接觸，他不可能告訴你底價是多少，只能告訴你拿這個藥，這個藥底價 是多少，給我的價格，不可能告訴這個藥出廠價多少。前前后后包括辦事處我也去了，都沒有告訴我這個價格，后來想了別的辦法弄到價格前前后后去了三個月。
主持人王瑩：我相信有這樣有責任的媒體人，還有像朱老師這樣的專家和教授，有一天醫(yī)藥改革真正能夠成型，醫(yī)藥的價格真的能下來，我們患者能得到 最好的治療，當然也不必花那么多的錢了。今天非常感謝兩位嘉賓的做客，在這里我們也特別感謝中國日報網(wǎng)的網(wǎng)友、新浪網(wǎng)的網(wǎng)友收看，再見！
本文僅供新浪網(wǎng)使用
來源：中國日報網(wǎng) 編輯：張春燕
