新華網(wǎng)記者：我們國(guó)家的現(xiàn)實(shí)情況，比如北京，現(xiàn)在對(duì)于回到社區(qū)的這些患者是誰(shuí)對(duì)他們進(jìn)行回訪？有沒(méi)有回訪制度？

楊甫德：全國(guó)現(xiàn)在都要求構(gòu)建三級(jí)防治網(wǎng)絡(luò)，在三級(jí)醫(yī)院治療，病情得到初步控制后可以轉(zhuǎn)到二級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療，繼續(xù)恢復(fù)后可以回到社區(qū)。社區(qū)有專門的精防醫(yī)生，這些精防醫(yī)生有些是歸二級(jí)醫(yī)院，有些是社區(qū)配備的醫(yī)生，一般兩周左右要去回訪患者。

如果在社區(qū)出現(xiàn)急性發(fā)病或者是原來(lái)發(fā)過(guò)病，但是病情又突然發(fā)作了，這種情況就是由社區(qū)再往上轉(zhuǎn)，就是社區(qū)認(rèn)為這個(gè)病人病情復(fù)發(fā)，他會(huì)直接送到三級(jí)醫(yī)院或者二級(jí)醫(yī)院進(jìn)行直接治療或者處置。國(guó)家法律明確規(guī)定，嚴(yán)重的精神障礙患者一旦確診是要報(bào)告的，有一個(gè)信息報(bào)告系統(tǒng)。報(bào)進(jìn)來(lái)之后，這些患者會(huì)得到相應(yīng)的管理和服務(wù)。第一，我想強(qiáng)調(diào)的是，雖然這些患者信息被報(bào)告了，但還是保密的，只有為他服務(wù)的專職人員才會(huì)了解他的信息，不會(huì)被大眾所知曉，以保護(hù)他的隱私。第二，這些人的信息，我們是按照法定的程序進(jìn)行訪視，為他提供專業(yè)的精神復(fù)診和指導(dǎo)。

精神疾病患者出現(xiàn)過(guò)激行為有預(yù)兆

新華網(wǎng)記者：很多網(wǎng)友關(guān)心當(dāng)下的安全如何保障的問(wèn)題。當(dāng)我們走出家門，到超市，到商場(chǎng)，乘坐公共交通工具，怎樣識(shí)別潛在的危險(xiǎn)？精神疾病患者出現(xiàn)過(guò)激行為前有沒(méi)有什么預(yù)兆？

楊甫德：一般來(lái)說(shuō)會(huì)有一些預(yù)兆的，多半一開始表現(xiàn)是情緒上的疏遠(yuǎn)或者淡漠。好的時(shí)候他像好人一樣，正常的言語(yǔ)表達(dá)，正常的眼神表達(dá)。但是當(dāng)他病情發(fā)作的時(shí)候，第一表現(xiàn)就是情感上出現(xiàn)問(wèn)題，比如暴躁或者容易發(fā)脾氣，或者容易形成敵對(duì)情緒，或者對(duì)家人不夠關(guān)心、不夠理解，這是第一點(diǎn)，我們要關(guān)注。

第二，他的睡眠可能出問(wèn)題了。原來(lái)睡眠相對(duì)比較好，現(xiàn)在睡眠不太好，睡眠不太好往往是精神障礙病情波動(dòng)的一個(gè)非常重要的前提。

第三，他可能在言語(yǔ)上表現(xiàn)出一些反常，比如他突然會(huì)問(wèn)你剛才是不是誰(shuí)罵我了，你們幾個(gè)是不是對(duì)我有什么想法，甚至感覺(jué)身邊的人小聲說(shuō)話是在議論他，那這個(gè)就更加明確，說(shuō)明他現(xiàn)在病情有反復(fù)、有波動(dòng)。我們要注意觀察他的言語(yǔ)、表情、睡眠、飲食以及日常生活是否規(guī)律，以及平時(shí)接觸相對(duì)主動(dòng)、相對(duì)平靜還是一種反常的接觸，如果這些東西都提示他跟以前有變化，那我們就要關(guān)注他是不是發(fā)作了，要及時(shí)去接受就診指導(dǎo)。

張廣宇：我們要加大對(duì)公眾的知識(shí)普及，公眾也要正視這個(gè)群體的存在，去了解他們有哪些外在表現(xiàn)征兆，這樣才能在有征兆的前提下發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，在發(fā)現(xiàn)的前提下才能做到預(yù)防和保護(hù)。

如果身邊人有癥狀出現(xiàn)了，我個(gè)人建議：第一，最好的辦法是遠(yuǎn)離，如果他發(fā)生過(guò)激行為，你離他比較近可能會(huì)受到攻擊。第二，遠(yuǎn)離之后還要盡到提醒義務(wù)，比如報(bào)警或者向相關(guān)部門報(bào)告，由相關(guān)部門采取一些措施。第三，如果這個(gè)人已經(jīng)開始了比較嚴(yán)重的傷害行為，有些人可能會(huì)主動(dòng)阻止，阻止時(shí)一定要注意兩點(diǎn)：1.要有足夠的安全距離，如果沒(méi)有足夠的安全距離就會(huì)導(dǎo)致自身的傷害。2.在我們阻止他的時(shí)候要防止行為過(guò)當(dāng)。我們識(shí)別他有一些癥狀可能是精神障礙患者，法律對(duì)他的人權(quán)也是有保障的，如果在阻止過(guò)程中對(duì)他人身造成了傷害也是要負(fù)一定的法律責(zé)任。比如他開始行兇，你周邊如果有一個(gè)長(zhǎng)點(diǎn)的棍棒，可以讓自己處在一個(gè)相對(duì)安全的距離。還有就是如果迫不得已采取阻止措施時(shí)，最好針對(duì)他的非要害部位采取一些必要的措施，讓他喪失攻擊能力就足夠了，接下來(lái)就應(yīng)該撥打110報(bào)警，讓警察過(guò)來(lái)處理。